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这篇系统评价与荟萃分析，评估了埃塞俄比亚孕妇常见精神障碍（CMD）的合并患病率及相关因素。发现其患病率较高，物质使用、慢性病等多种因素与之显著相关。研究为改善孕妇心理健康提供依据，值得关注。
背景
常见精神障碍（CMD）涵盖抑郁、焦虑等，是全球疾病负担的主要成因之一，在低收入和中等收入国家（LMICs）负担更重，孕妇群体中尤为突出，发病率在 12 - 43% 之间。孕期 CMD 会对母婴健康产生诸多不良影响，如增加母亲皮质醇水平、导致新生儿神经发育不良等。
此前研究指出，未计划怀孕、亲密伴侣暴力、物质使用等因素与孕期 CMD 相关。世界卫生组织（WHO）为此制定了心理健康行动计划，埃塞俄比亚也出台了相关策略。然而，在埃塞俄比亚，孕妇 CMD 问题仍被忽视，缺乏全国性数据，各地研究报告的患病率差异大，且心理健康资源有限，因此评估埃塞俄比亚孕妇 CMD 的合并患病率及其相关因素迫在眉睫。
研究问题
本研究旨在明确两个关键问题：一是埃塞俄比亚孕妇 CMD 的合并患病率是多少；二是哪些因素与埃塞俄比亚孕妇 CMD 相关。
方法
研究严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南。
在纳入标准方面，依据 PICO 标准，选取在埃塞俄比亚开展的针对孕妇的观察性研究（包括横断面、队列、病例对照研究），时间范围为 2010 年以来，同时考虑已发表和未发表、英文撰写的研究。排除编辑评论、观点文章、试验研究和病例报告。
信息来源上，全面检索了 PubMed、MEDLINE 等多个数据库及谷歌搜索引擎。检索策略结合了与 CMD、怀孕和埃塞俄比亚相关的关键词和医学主题词（MeSH terms） 。
筛选研究时，经检索获得的文章，先由 BG、MS 和 AG 分别依据标准评估，有分歧时通过讨论或综合三人评估解决。数据提取采用标准化表格，提取内容包括作者、年份等关键信息。利用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估研究质量，得分 7 分及以上的研究纳入分析。
分析时，计算 CMD 患病率，对至少在三项基础研究中提及的相关因素进行荟萃分析，采用随机效应模型，通过I2检验评估异质性，运用 Egger 检验和漏斗图检测发表偏倚 。
结果
搜索结果
初筛得到 1426 篇文章，经去重、筛选标题和摘要，排除部分研究后，最终 11 篇文章符合标准纳入荟萃分析。
纳入文章特征
这 11 项研究共涉及 8126 名孕妇，多数为横断面研究，一半在 2020 年前开展，约一半在机构层面进行，样本量和 CMD 患病率在不同地区差异较大，多数研究使用 SRQ - 20 工具评估 CMD。
综合结果与报告偏倚
埃塞俄比亚孕妇 CMD 的合并患病率为 27.00（95% CI：20.47，33.53），存在高度异质性（I2=98.1，pvalue<0.01） 。Egger 检验（P=0.004）和漏斗图显示存在发表偏倚。亚组分析发现，不同地区和研究设计的异质性均较高，奥罗米亚地区研究的 CMD 合并患病率最高。
与孕妇常见精神障碍相关的因素
分析确定了 6 个与 CMD 显著相关的因素：未计划怀孕、亲密伴侣暴力、精神疾病家族史、慢性疾病、物质使用和产科并发症。例如，未计划怀孕的孕妇患 CMD 的风险是计划怀孕者的 2.82 倍（95% CI：2.23，3.58） 。
讨论
本研究中埃塞俄比亚孕妇 CMD 的合并患病率与部分针对 63 个国家普通人群的研究结果相似，但与其他一些国家的研究相比有差异，这可能与人口、社会经济状况和医疗服务质量不同有关。
研究中各相关因素与 CMD 的关联在其他国家的研究中也得到了证实。亲密伴侣暴力与 CMD 风险增加有关，可能是因为其与产前精神疾病直接相关，且常伴随低收入等压力因素；未计划怀孕带来的心理压力可能是导致 CMD 的原因；有精神疾病家族史的孕妇更易患 CMD，与遗传倾向有关；产科并发症会加重孕妇心理负担，增加 CMD 风险；物质使用会影响心理健康，限制应对机制；慢性疾病使孕妇担忧健康、社交受限，进而引发 CMD。
不过，本研究存在局限性，如异质性高、存在发表偏倚、仅纳入英文研究、多数为横断面研究无法确定因果关系，且未考虑仅评估孕妇抑郁的研究。
结论
埃塞俄比亚孕妇 CMD 的合并患病率高于全球报告，物质使用、慢性疾病等多种因素与之显著相关。联邦卫生部、政策制定者和利益相关者应合作将心理健康评估纳入产前护理。医疗服务提供者也应重点关注和支持存在相关风险因素的孕妇，以改善孕妇心理健康状况。
