编辑推荐：
癌症筛查对降低癌症发病率和死亡率意义重大，但边缘患者群体筛查率较低。研究人员对安大略省初级医疗专业人员（PCPs）开展定性研究，发现团队协作、文化胜任力与创伤知情护理等可提升筛查率，为改善癌症筛查现状提供方向。
在医疗健康领域，癌症一直是威胁人类生命的重大疾病。癌症筛查作为预防癌症、降低死亡率的重要手段，本应发挥关键作用，然而现实却不尽如人意。在许多地方，即便有完善的癌症筛查项目，像加拿大安大略省，乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查覆盖率也并不理想，仅在 54.5% - 57.8% 之间。而且，那些处于社会边缘的人群，比如低收入者、新移民、性少数群体等，他们面临着更大的筛查差距。这背后的原因复杂多样，不仅涉及患者自身的健康意识、经济状况，还与医疗系统、医护人员的服务方式紧密相关。为了打破这一困境，来自加拿大多个机构的研究人员，包括圣弗朗西斯泽维尔大学、妇女学院医院等，开展了一项极具意义的研究，其成果发表在《BMC Public Health》上。
这项研究采用了定性描述性研究方法，运用 “设计思维” 原则，对 22 名初级医疗专业人员（PCPs）进行半结构化访谈。这些 PCPs 的患者中，边缘化人群占比高（60%+）且癌症筛查率也高（70%+）。研究人员依据临床预防护理系统模型，对访谈数据进行编码和分析，以此探究影响边缘患者癌症筛查的因素。
研究结果发现，影响癌症筛查的因素众多且复杂，涵盖患者、医护人员、医疗系统等多个层面。
- 患者层面： 一方面，患者存在诸多阻碍筛查的因素。许多边缘患者面临着更紧迫的健康问题，使得癌症筛查被置于次要位置；心理社会障碍，如创伤、虐待、心理健康问题等，也影响着患者接受筛查的意愿和能力；文化差异和健康素养水平同样会干扰患者对筛查的理解和接受程度 。另一方面，也有促进筛查的因素。筛查服务的可及性和便利性至关重要，例如筛查中心位置便利、检查流程简化等；此外，医护人员给予的教育支持也能帮助患者更好地理解筛查的重要性。而且，患者与医护人员之间的信任关系、医护人员的积极引导，都能强化患者参与筛查的行为123。
- 医护人员层面：医护人员的个人经历和对筛查重要性的认知，会影响他们开展癌症筛查的积极性。同时，具备电子病历（EMR）系统、文化胜任力、语言资源，以及接受以患者为中心和创伤知情护理的培训，都有助于医护人员更有效地为患者进行筛查。此外，经济激励和团队协作也能推动医护人员积极投入到癌症筛查工作中456。
- 医疗系统层面：COVID-19 疫情对癌症筛查产生了巨大冲击，导致检测结果延迟、人员短缺、患者不愿前往医疗机构等问题。除此之外，还存在一些系统性障碍，比如难以覆盖特定患者群体、精神健康状况不佳的患者面临更多困难等。不过，医护人员也采取了一系列适应性策略，如制定召回政策、与外部实验室合作、主动对患者进行分诊等，以克服这些障碍789。
综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。它揭示了 PCPs 在缩小边缘患者癌症筛查差距方面的关键作用，明确了多种影响癌症筛查的因素，为提升边缘患者癌症筛查率提供了多方面的策略。团队协作的医疗模式能整合各方资源，更有效地满足患者需求；文化胜任力和创伤知情护理的融入，能让医护人员更好地理解和服务边缘患者，增强患者信任，提高筛查参与度；而适应性策略的实施，则有助于克服医疗系统中的各种障碍，为患者提供更便捷、可及的筛查服务。这些发现为后续制定针对性的干预措施提供了重要依据，有望推动癌症筛查工作更加公平、有效地开展，切实改善边缘患者的健康状况。
研究人员在开展此项研究时，运用了以下几种主要关键技术方法：
- 半结构化访谈：对符合条件的 PCPs 进行半结构化电话或视频访谈，收集他们在癌症筛查工作中的经验、遇到的问题及解决方法等信息。
- 基于系统模型的数据分析：依据临床预防护理系统模型，将收集到的数据进行编码和分析，从患者、医护人员、医疗系统等多个维度探究影响癌症筛查的因素。
- 目的抽样：根据性别、PCP 类型和实践环境，有目的地选取研究对象，确保研究样本的代表性和针对性。
