编辑推荐：
在哥伦比亚，贫困、社会不平等加剧儿童营养不良问题。研究人员针对瓜希拉、塞萨尔和乔科地区开展关于儿童营养不良影响因素的研究。结果发现多因素致营养不均。此研究为改善儿童营养状况、制定政策提供依据，助力解决健康不平等问题。
在全球努力消除贫困、追求健康公平的大背景下，哥伦比亚却陷入了困境。几十年来，尽管全球在减少极端贫困方面曾取得一定进展，但哥伦比亚的贫困和不平等状况却愈发严重。受疫情、经济危机、武装冲突和气候变化等多重打击，这个国家的人民生活艰难，尤其是农村和偏远地区的居民。在这些地方，儿童营养不良问题像一场挥之不去的阴霾，严重影响着孩子们的成长和未来。
儿童营养不良不仅关乎个体的健康成长，更关系到整个国家的发展潜力。在哥伦比亚，瓜希拉、塞萨尔和乔科这三个地区，儿童营养不良现象格外突出。为了揭开这一问题背后的复杂原因，来自哥伦比亚波哥大圣菲基金会（Fundación Santa Fe de Bogotá）人口健康部门的研究人员 Omaira Valencia、Jenny Alexandra Hernández Montoya 等人开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了混合研究方法，将定量分析与定性访谈相结合。在定量研究方面，他们回顾性分析了 2020 - 2021 年间 0 - 24 个月被诊断为中重度急性营养不良（MSAM）儿童的医疗记录，这些数据来自医疗机构（Instituciones Prestadoras de Salud, IPS）和营养康复中心（Centros de Recuperación Nutricional, CRN）。定性研究则通过深入访谈母亲和医疗保健专业人员，了解文化习俗和医疗保健获取情况，访谈过程中还聘请了当地翻译，以确保沟通顺畅。此外，研究人员还进行了地理和社会不平等特征分析，绘制了营养不良地图。
研究结果令人担忧。从社会人口学和经济层面来看，这些地区家庭收入普遍较低，52% 的家庭每月收入不足 125 美元 ，且多数家庭子女较多，平均家庭规模为 4.9 人，经济负担沉重。母亲受教育程度低，34.6% 的母亲没有接受过正规教育，这直接影响了她们对科学育儿知识的掌握。在喂养方面，存在诸多不合理之处。34.2% 的孩子在 6 个月前就过早添加辅食，仅有 26% 的孩子在 6 个月时按推荐添加辅食，而 10.7% 的孩子存在 6 个月后仍纯母乳喂养的情况 。健康并发症方面，腹泻是与营养不良相关的最主要病症，影响了 25.8% 的儿童，此外还有呼吸道感染、皮肤问题等。而且，医疗保健系统也存在问题，专业人员流动率高，40.6% 的专业人员在 6 个月内离职，导致医疗服务质量不稳定，对儿童营养恢复产生不利影响。
从地理和社会背景分析，不同地区面临着不同的困境。乔科地区降雨量大、土壤不适宜耕种，且存在武装冲突，居民常受到骚扰，导致农业生产受限，交通依赖河流，这些因素都增加了儿童营养不良的风险。瓜希拉地区气候干旱、水资源匮乏、土壤贫瘠，同样不利于农业发展，食物获取困难。塞萨尔地区城市和农村差异明显，部分地区安全问题突出，影响了居民的生活和儿童的营养状况。
综合来看，该研究表明，哥伦比亚弱势群体中儿童营养不良问题是由社会经济、文化和医疗保健等多方面因素共同造成的。这一研究意义重大，为制定针对性的干预措施提供了科学依据。政府和相关组织可以根据这些结果，制定文化敏感的干预措施，加强社会保护项目，投资基础设施建设，改善医疗保健服务，提高母亲的教育水平，促进家庭经济发展，从而改善儿童的营养状况，减少健康不平等现象。
研究人员在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：收集医疗机构和营养康复中心的儿童医疗记录作为定量分析数据来源；通过雪球抽样法选取母亲和医疗保健专业人员进行定性访谈，获取定性数据。
- 数据分析：对定量数据进行单变量和双变量描述性分析；对定性数据进行主题分析，通过数据熟悉、初始代码生成、主题生成、定义和命名主题等步骤，挖掘数据背后的信息。
- 地理分析：利用人口统计数据、地址信息、公开数据和谷歌地球工具等，绘制研究区域的营养不良地图，分析地理因素对儿童营养不良的影响。
研究结果部分：
- 社会人口学和经济特征：通过对 269 名儿童家庭情况分析得出，多数家庭生活在农村，以土著民族为主，母亲教育程度低、就业参与率低，家庭收入有限，生活贫困。
- 喂养和健康状况：分析医疗记录和访谈结果发现，喂养方式不合理，健康并发症常见，不同地区存在差异。
- 影响母乳喂养和儿童营养恢复的因素：从母亲和专业人员的反馈可知，多种因素影响母乳喂养和儿童营养恢复，包括观念、文化、经济和医疗服务等。
- 地理和社会背景影响：结合地理信息和实地情况分析，不同地区的自然条件、社会秩序和基础设施等因素影响儿童营养状况。
研究结论和讨论部分强调，哥伦比亚脆弱地区儿童营养不良受多种不平等因素影响。解决该问题需要采取针对性措施，如开展文化适应策略、培训医疗人员、加强社区参与等。这不仅有助于改善儿童健康，还能推动社会公平发展，为其他面临类似问题的地区提供借鉴。
