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为解决移民女性在获取健康和社会服务方面面临的结构障碍问题，研究人员开展了 “本地、省级和联邦移民政策对不稳定移民身份女性获取健康和社会服务的影响” 研究。结果发现现有政策阻碍服务获取，建议进行政策改革，这对改善移民女性健康和公共卫生意义重大。
在全球化浪潮下，人口流动日益频繁，移民群体在各国社会中的占比逐渐增加。然而，对于那些移民身份不稳定的女性来说，获取健康和社会服务却困难重重。在加拿大，尽管其标榜拥有完善的社会福利体系，但移民政策的限制使得部分女性无法享受应有的医疗和社会资源。例如，一些临时居民、难民申请者以及无身份移民女性，常常因为害怕被驱逐出境而不敢寻求医疗帮助，导致许多疾病得不到及时治疗，不仅影响个人健康，也对公共卫生构成潜在威胁。为了深入了解这些问题，来自加拿大及美国多所高校的研究人员开展了一项重要研究，其成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
这项研究名为 “Evaluating Inequities in Refugee and Immigrants’ Health Access（IRIS）”，是一项基于社区的混合方法研究。研究人员与当地为移民服务的组织合作，组建了多语言的移民咨询委员会，并由具有移民经验和专业研究背景的团队主导。研究对象为大温哥华地区身份不稳定的移民女性（51 人）以及为移民提供健康和社会服务的人员（10 人），采用滚雪球抽样的方式选取参与者。研究人员通过一对一深入访谈收集数据，访谈语言包括波斯语、达里语、西班牙语和英语，访谈内容围绕移民历史、在加拿大的定居情况、健康和社会服务体验以及改进建议等方面展开。之后，研究人员运用内容分析和主题分析的方法对数据进行处理，以探索移民女性获取健康和社会服务的影响因素。
研究结果主要围绕以下几个主题展开：
- 对获取服务的恐惧：当前联邦移民政策使许多移民处于不稳定的移民类别，导致她们无法获得众多健康和社会服务。在健康机构的 intake procedures 中，询问移民身份的 “status - checking” 做法，让女性担心信息会被分享给移民官员，进而导致被拘留或驱逐，这种恐惧阻碍了她们寻求医疗护理。此外，语言偏好、对回国后面临困境的担忧以及警察的存在，都加剧了这种恐惧。
- 健康服务获取的差距和延迟：对移民执法的恐惧以及被排除在省级健康福利（如 MSP）之外，使得移民女性在常规、预防和紧急医疗服务方面存在延迟或避免就医的情况，这可能导致负面的健康后果。例如，许多女性在怀孕 6 - 7 个月才进行首次产前检查，且难以获得避孕和性传播感染检测等服务。而那些对移民友好的健康提供者和诊所，为女性提供了更安全、更易获取的医疗体验。
- 社会隔离和排斥：许多女性因不可控因素失去移民身份，这种不安全感导致她们社会孤立，心理健康受到影响。由于担心身份问题，她们不敢离开家，无法参与社区活动，难以获得社会支持。而且，不稳定的移民身份使她们被排除在许多社会支持和社区组织的项目之外，进一步加剧了社会隔离。
- 增加服务获取的政策和实践建议：为了减少获取服务的障碍，研究参与者建议消除健康和社会环境中对移民身份的询问，加强社区组织在为移民女性提供信息和支持方面的作用。此外，还建议实施临时和保密的医疗卡制度，创建无移民执法的健康和社会环境。
研究结论和讨论部分指出，这项研究揭示了移民女性在获取健康和社会服务方面面临的诸多障碍，这些障碍与各级政府的移民政策和实践密切相关。恐惧拘留和驱逐不仅阻碍了移民女性利用医疗保健服务，还导致社会隔离和排斥，影响了她们的生活质量和健康状况。因此，迫切需要进行地方移民政策改革，确保移民女性及其家庭能够安全地获取服务。省级层面应消除健康和社会服务中的 “status - checking” 做法，扩大省级项目的资格标准，将所有移民纳入其中。联邦层面则需要改变移民政策和执法实践，为移民提供更多获得永久居留权的途径，增加对相关组织和服务的资金投入，以改善移民的社会健康决定因素。这项研究为制定更具包容性的移民政策提供了重要依据，对于促进移民健康和社会公平具有重要意义。
