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为探究中国空气污染导致的缺血性脑卒中负担变化，研究人员分析 1990 - 2021 年数据，发现总体负担呈下降趋势，但男性下降慢于女性，且未来 15 年女性负担将持续下降，男性则上升。这为制定针对性政策提供依据。
在现代社会，人们对健康的关注度与日俱增，然而，环境因素对健康的威胁却如影随形。空气污染，这个隐匿在日常生活中的 “健康杀手”，正逐渐成为全球关注的焦点。缺血性脑卒中作为一种严重危害人类健康的疾病，近年来其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。在中国，随着经济的快速发展和城市化进程的加速，空气污染问题愈发严峻，这无疑给民众的健康带来了巨大挑战。
据统计，2020 年中国缺血性脑卒中病例高达 1550 万，占总脑卒中病例的 86.8% 。自 2015 年起，脑卒中更是成为中国居民死亡和残疾的首要原因。而空气污染作为全球第五大死亡风险因素，在中国，约 14% 的疾病负担都归咎于它。已有研究表明，空气污染，尤其是颗粒物（PM）、环境臭氧和二氧化氮等，与缺血性脑卒中的发生密切相关。不过，目前对于中国空气污染导致的缺血性脑卒中负担的变化趋势，尤其是从性别和年龄特异性角度的研究，还存在明显的空白。为了填补这一空白，来自山东中医药大学等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：数据来源于 2021 年全球疾病负担（GBD）研究，该数据库涵盖 1990 - 2021 年 204 个国家和地区 371 种疾病和损伤的相关数据。时间趋势分析采用 Joinpoint 回归模型，用于检测疾病负担随时间的变化趋势。分解分析则用于探究老龄化、人口增长和流行病学转变对死亡率和伤残调整生命年（DALY）变化趋势的贡献。模型预测使用自回归综合移动平均（ARIMA）模型，对 2022 - 2036 年的疾病负担趋势进行预测。
研究结果如下：
- 中国空气污染导致的缺血性脑卒中负担的时间趋势：1990 - 2021 年，中国空气污染所致缺血性脑卒中的年龄标准化死亡率（ASMR）从 35.84/10 万人降至 19.50/10 万人（平均年度百分比变化 AAPC=-1.99%，P<0.001） ，年龄标准化 DALY 率（ASDR）从 656.13/10 万人降至 355.52/10 万人（AAPC=-2.02%，P<0.001） 。期间，ASDR 和 ASMR 呈波动下降趋势，男性和女性的 ASMR、ASDR 变化趋势总体与总体趋势一致，但男性 ASMR 前期有所上升。
- 按年龄和性别分类的中国空气污染导致的缺血性脑卒中负担：缺血性脑卒中的疾病负担主要集中在 70 岁及以上人群。与 1990 年相比，2021 年男女的死亡人数和 DALYs 均大幅增加，尤其是老年人。各年龄段中，男性的死亡率和 DALY 率均高于女性，75 岁及以上人群性别差异更为明显。
- 通过 Joinpoint 回归分析探究空气污染对中国缺血性脑卒中负担的影响：整体上，ASMR 和 ASDR 呈下降趋势，但在 1998 - 2004 年有所上升。其中，男性和女性的变化趋势与整体相似，但男性在 1999 - 2004 年上升更为显著，2016 - 2019 年下降也更迅速；女性在 2004 - 2007 年和 2016 - 2019 年分别有 ASMR 和 ASDR 的显著下降。
- 探究中国空气污染导致的缺血性脑卒中死亡率和 DALYs 变化的驱动因素：对于死亡率，流行病学变化是两性下降的主要驱动力，且对男性影响更大；人口增长使死亡人数略有增加；老龄化导致死亡率上升，男性更为明显。影响 DALYs 和死亡率变化的因素在两性中相似，综合作用使两性 DALY 率下降。
- 2022 - 2036 年中国空气污染导致的缺血性脑卒中 ASMR 和 ASDR 的预测趋势：预计未来 15 年，女性的 ASMR 和 ASDR 将继续下降，而男性的 ASMR 将持续上升，ASDR 先缓慢上升后趋于稳定。到 2036 年，女性 ASMR 预计降至 8.26/10 万人，ASDR 降至 165.10/10 万人；男性 ASMR 预计升至 46.31/10 万人，ASDR 升至 496.84/10 万人。
研究结论和讨论部分指出，1990 - 2021 年，中国空气污染所致缺血性脑卒中的 ASMR 和 ASDR 总体呈下降趋势，但男性下降速度慢于女性，且疾病负担在老年人尤其是 70 岁以上男性中更为显著。流行病学变化是降低死亡和 DALYs 的主要因素，而人口增长和老龄化则带来相反影响。未来 15 年，女性的疾病负担将持续下降，男性却会上升。这表明中国改善空气质量的措施有一定成效，但仍需持续努力。
此外，研究还发现空气污染对男性的影响更为明显，特别是老年男性，这可能与生物学和社会文化因素有关。男性吸烟、饮酒率较高，且老年男性慢性病患病率高，同时他们户外活动更多，接触空气污染的机会增加，且获取医疗资源和防护措施的途径相对有限。基于这些发现，研究人员提出政府应制定针对性政策，改善空气质量，加强对男性尤其是老年男性的健康教育，提高其防护意识，并优化医疗资源配置，以减轻空气污染对这一弱势群体的健康影响。
综上所述，该研究为深入了解中国空气污染与缺血性脑卒中的关系提供了全面且详细的数据支持，其研究结果对于制定科学有效的公共卫生政策，预防和控制缺血性脑卒中的发生，保障民众健康具有重要的指导意义。
