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肥胖和 2 型糖尿病（DMTII）患者运动能力受损，且与疾病进展相互影响。研究人员开展了对肥胖或 2 型糖尿病患者及健康对照者运动能力的研究。结果显示，肥胖患者主要受肌肉性能限制，糖尿病患者存在肌肉和心脏双重限制，运动干预可改善患者运动能力。该研究为相关疾病治疗提供参考。
在当今社会，肥胖和 2 型糖尿病（DMTII）的患病率不断攀升，它们不仅严重影响人们的健康，还与心血管疾病紧密相关，极大地增加了心力衰竭等疾病的发病风险。其中，患者运动能力的下降是一个关键问题，它与疾病的进展相互影响，形成了一个恶性循环。然而，一直以来，人们对于肥胖和 DMTII 患者最大有氧运动能力受心脏和肌肉功能影响的具体程度并不清楚。而且，现有研究中针对这类患者心脏参数的详细分析较少，这使得临床治疗缺乏足够的理论依据。为了解开这些谜团，来自德国莱比锡大学等机构的研究人员开展了一项前瞻性、观察性的真实世界研究。
该研究发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》上，具有重要的意义。它首次详细评估了肥胖和 DMTII 患者在静息和运动状态下心脏的压力 - 容积负荷以及心脏功率输出等指标，为临床评估提供了客观依据；明确了运动能力受限的主要因素，为制定个性化的运动干预方案提供了方向；证实了力量训练对改善患者运动能力的有效性，为运动康复治疗提供了有力支持。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：招募了 24 例肥胖患者、38 例 2 型糖尿病患者和 20 例健康对照者组成样本队列；采用心肺运动试验（CPET），在静息和运动过程中持续记录血压、阻抗心动图和呼吸气体分析等参数；通过超声心动图和阻抗心动图相结合的方式测量每搏输出量等心脏参数；运用多种公式计算动静脉氧差（avDO
2）、每搏功（SW）、每搏功率输出（SPO）、心脏功率输出（CPO）和总外周阻力（TPR）等指标；利用统计学方法对数据进行分析，以探究组间差异和相关性。
研究结果如下：
- 横断面研究部分：
- 静息数据和受试者特征：肥胖和 DMTII 患者与健康对照组在多数参数上存在差异，年龄、性别等因素对心肺运动能力主要变量无显著影响。同时，超声心动图和胸部阻抗心动图测量的每搏输出量一致性良好。
- 心肺运动试验最大负荷时：肥胖患者在全球性能值和心脏参数值上高于糖尿病患者。健康组最大氧耗量与心输出量相关性强，与 avDO2相关性不显著；肥胖患者最大氧耗量与 avDO2强相关，与心脏参数无显著相关性；DMTII 患者最大氧耗量与心输出量和 avDO2均中度相关。
- 心肺运动试验功率匹配负荷时：患者组间仅最大乳酸值存在差异，主要差异体现在健康受试者与两个患者组之间。
- 纵向研究部分：经过标准护理生活方式干预后，肥胖和糖尿病患者的最大有氧能力提高，avDO2随最大氧耗量增加，但心脏性能未改变。
研究结论和讨论部分指出，肥胖和 DMTII 患者在静息和运动时心脏压力 - 容积负荷及心输出量显著增加，运动能力主要受 avDO2降低的限制，这突出了肌肉运动能力的重要性。力量训练可改善与 avDO2相关的运动能力改变。然而，该研究也存在一定局限性，如患者和参考组的规模、共病的影响、未使用年龄匹配的健康队列以及运动方式的局限性等。未来研究可在更大的代谢患者队列中进行，观察临床相关终点事件，进一步明确这些发现的临床意义，也可对其他疾病队列中的心脏参数进行研究，拓展研究成果的应用范围。总之，这项研究为肥胖和 DMTII 患者的运动能力评估和康复治疗提供了重要的理论基础和实践指导，具有广阔的研究前景和应用价值。
