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胃癌（GC）死亡率高，西方治疗效果不佳。研究人员对比围手术期 EOX（表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨）疗法与直接手术（US）对胃癌患者的疗效。结果显示前者安全，可减小肿瘤和转移淋巴结，但未改善长期生存。为胃癌治疗提供参考。
在全球范围内，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。每年大约有 100 万人被诊断出患有胃癌，它也是全球癌症相关死亡的第四大原因 。在西方国家，由于症状出现较晚且缺乏常规筛查，胃癌往往在晚期才被发现。目前，对于局部晚期胃癌，胃切除术联合 D2 淋巴结清扫和围手术期化疗被视为金标准治疗方案，但即便采用了这样的治疗手段，患者的预后仍然较差，比如在芬兰，患者的 5 年生存率仅约 30% 。而且，辅助化疗在西方并没有显著提高患者的总生存期（OS）。不过在日本，随机对照试验表明辅助化疗能让患者获益更多，所以在日本辅助化疗是标准治疗手段。
面对这样的现状，为了改善胃癌患者的生存情况，探索更有效的治疗策略迫在眉睫。来自赫尔辛基大学医院（Helsinki University Hospital）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们想搞清楚围手术期 EOX（epirubicin、oxaliplatin、capecitabine）疗法对比直接手术，在安全性以及患者短期和长期生存方面到底有哪些差异。这项研究成果发表在了《BMC Surgery》杂志上，为胃癌治疗领域带来了新的思考和方向。
研究人员开展此项研究时，运用了多个关键技术方法。首先是回顾性研究，从电子手术室数据库中筛选出 2006 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间，在赫尔辛基大学医院接受根治性胃癌切除术的 310 例患者。其次是倾向得分匹配（PSM），利用年龄、性别、肿瘤分期等多个临床相关变量进行匹配，使两组患者的基线特征更具可比性。最后运用多种统计分析方法，像学生 t 检验、卡方检验、Kaplan - Meier 法等，对患者的各项数据进行分析 。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者队列及治疗完成情况：最初有 310 例患者，105 例接受术前 EOX 治疗，205 例行直接手术。经 PSM 后，两组各有 102 例患者。在 EOX 组，87.3% 的患者完成了 3 个或更多周期的术前 EOX 治疗，术后也有部分患者接受了辅助化疗，不过因各种原因，部分患者化疗未完成 。
- 患者特征和手术细节：直接手术组患者术前血红蛋白水平更高。手术相关的很多方面，如切除类型、淋巴结清扫范围等差异不明显，但直接手术组脾切除术的比例更高，EOX 组手术时间更长 。
- 术后并发症：两组患者的发病率相近，严重并发症发生率和综合并发症指数（CCI）也无差异，不过 EOX 组 ICU 入院率更高。但在 ICU 住院天数、住院时长、再次手术率和再入院率等方面，两组相当 。
- 病理细节：两组在组织学、肿瘤位置等方面无差异。EOX 组肿瘤标本中未发现肿瘤的比例更高，转移淋巴结数量更少，肿瘤尺寸更小 。
- 长期生存：EOX 组和直接手术组的 OS、疾病特异性生存期（DSS）和无病生存期（DFS）相似。不过，多变量分析显示，同时接受术前 EOX 和辅助化疗的患者，DSS 有显著改善 。
从研究结论和讨论部分来看，围手术期 EOX 疗法是可行的，术后发病率和死亡率较低。新辅助治疗可以减小肿瘤大小，减少转移淋巴结数量，甚至在 8.8% 的病例中出现了完全缓解，这表明部分患者能从该治疗中获益。然而，对比不同治疗组，并没有发现该疗法能带来长期生存益处。这可能和患者的选择、疾病的临床病理特征以及研究方法等因素有关 。
这项研究为胃癌治疗提供了重要参考，虽然围手术期 EOX 疗法目前还存在一些问题，但它为后续进一步开展前瞻性、随机研究指明了方向，有助于探索更适合胃癌患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量 。
