基于WHO健康社会决定因素模型的经前期综合征与健康社会决定因素路径分析研究

本研究针对伊朗女性经前期综合征(PMS)高发问题，采用WHO健康社会决定因素(SDH)模型，通过路径分析揭示了社会经济地位(SES)、社会支持(PPS)和体力活动(PA)对PMS的影响机制。研究发现社会支持(B=-0.29)和体力活动(B=-0.35)对PMS具有直接保护作用，而年龄(B=0.07)和SES(B=-0.22)通过间接途径影响PMS症状。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，论文发表于《BMC Women's Health》。

　　

经前期综合征(PMS)困扰着全球近半数育龄女性，而在伊朗的患病率更是高达98%，严重影响女性的生活质量和工作效率。尽管PMS的病理机制尚未完全阐明，但越来越多的证据表明社会因素在症状发生发展中起着关键作用。世界卫生组织(WHO)提出的健康社会决定因素(SDH)模型为理解这一复杂关系提供了理论框架，但此前缺乏针对伊朗人群的系统研究。

为填补这一空白，沙希德·贝赫什提医科大学等机构的研究团队开展了一项横断面研究，通过对600名德黑兰健康中心就诊女性的调查，首次在伊朗验证了SDH模型对PMS的解释力。研究发现，社会支持(PPS)和体力活动(PA)是PMS的直接保护因素，而社会经济地位(SES)和年龄则通过间接途径影响症状严重程度。这项发表在《BMC Women's Health》的研究为制定基于社会生态模型的干预策略提供了重要依据。

研究采用多阶段随机抽样方法，使用标准化问卷收集数据。关键测量工具包括：经前期症状筛查工具(PSST)评估PMS症状，Ghodratnama社会经济地位问卷，WHO家庭暴力量表，多维感知社会支持量表(MSPSS)，以及Sharkey体力活动问卷。数据分析采用SPSS-27进行相关性分析，LISREL-8.8进行路径分析，模型拟合度通过RMSEA<0.08等指标评估。

研究结果

人口统计学特征
参与者平均年龄27.82±6.45岁，PMS平均得分34.35±11.46，显示症状普遍且严重。82.5%为波斯族裔，45%女性教育程度在高中及以下。

相关性分析
Pearson检验显示SES(r=-0.166)、PPS(r=-0.165)和PA(r=-0.181)与PMS呈显著负相关，而亲密伴侣暴力(IPV)(r=0.103)呈正相关。

路径分析
最终模型显示：PPS(B=-0.29)和PA(B=-0.35)对PMS具有直接保护作用；SES(B=-0.22)和年龄(B=0.07)通过间接途径影响PMS。值得注意的是，IPV和配偶教育水平的影响未达统计学意义。模型拟合优度指标优良(RMSEA=0.045，CFI=0.97)。

讨论与结论
这项研究首次在伊朗验证了WHO的SDH模型对PMS的解释力，揭示了社会生态因素与生物医学症状的复杂互动。与韩国和中国研究一致，社会支持通过β-内啡肽介导的神经化学机制缓解压力，而体力活动则可能通过调节性激素和内源性抗炎物质产生保护作用。

研究特别指出，伊朗女性PMS高发可能与社会转型期的多重压力有关。尽管未发现IPV的显著影响，但研究者认为这可能是测量工具局限所致。基于发现，建议将SES较低、年龄较大的女性作为重点干预人群，通过促进社区体育设施建设和社会支持网络来缓解症状。

该研究的创新性在于将宏观社会决定因素与个体症状联系起来，为公共卫生干预提供了新思路。未来研究可结合生物标志物监测和纵向设计，进一步阐明社会因素与生物学机制的交互作用。这些发现对改善中东地区女性生殖健康具有重要指导意义。