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为评估 1990 - 2021 年育龄妇女（WCBA）代谢紊乱的全球负担，中南大学等机构研究人员分析 GBD 2021 数据。结果显示，全球 WCBA 代谢紊乱负担上升，年轻群体变化显著，欠发达地区负担更重。该研究为制定针对性干预措施提供依据。
在现代社会，育龄妇女作为家庭与社会的重要群体，其健康状况关乎自身、后代及整个家庭的幸福。然而，代谢紊乱却如同隐匿的 “健康杀手”，悄然威胁着育龄妇女的健康。以往研究虽对代谢疾病有所关注，但专门针对育龄妇女这一特殊群体的研究少之又少。这导致人们对育龄妇女代谢紊乱的实际状况缺乏全面了解，相关预防和治疗指南也存在缺失，使得这一群体的健康问题愈发严峻。在此背景下，为填补知识空白，来自中南大学湘雅医院等机构的研究人员开展了一项关于 1990 - 2021 年育龄妇女代谢紊乱全球负担的研究，该研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上 。
这项研究意义重大。它不仅能让我们更深入地认识育龄妇女代谢紊乱的现状，还为制定合理有效的公共卫生政策提供了关键依据，有望改善这一群体的健康状况，进而提升全球生殖健康水平。
研究人员利用全球疾病负担（GBD）2021 数据库的数据进行分析。数据涵盖了 1990 - 2021 年育龄妇女（15 - 49 岁）代谢紊乱相关的患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）等信息。通过直接年龄标准化方法计算年龄标准化率（ASRs），并计算估计年度百分比变化（EAPC）来评估趋势。同时，依据年龄、国家、地区和社会人口学指数（SDI）进行分层分析。
研究结果
- 总体情况：全球范围内，育龄妇女代谢紊乱的总体负担呈上升趋势。2021 年，肥胖导致的年龄标准化 DALYs 率最高，其次是高血压、2 型糖尿病（T2DM）、高脂血症（HLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 。从 1990 - 2021 年，与代谢紊乱相关的死亡人数总体呈上升趋势，DALYs 也逐年稳步增加。
- 不同疾病情况
- T2DM：在育龄妇女中，T2DM 的年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化 DALYs 率（ASDR）均有所增加。年龄越大，疾病负担越重，但年轻女性的疾病负担增长更为明显。不同 SDI 国家和地区的 T2DM 负担存在差异，中低和中等 SDI 国家对全球 T2DM 死亡率和 DALYs 的贡献较大 。
- 高血压（HTN）：全球 HTN 的 ASMR 和 ASDR 呈下降趋势，但在育龄妇女中，其负担随年龄增加而增加，且年轻女性的下降速度最慢。中低 SDI 国家的 HTN 负担较高，部分地区呈现上升趋势 。
- NAFLD：NAFLD 的 ASPR、ASMR 和 ASDR 均上升，年轻育龄妇女的负担增长更为突出。不同 SDI 国家和地区的 NAFLD 负担变化不同，高 SDI 国家的 ASPR 增长最显著，高 - 中等 SDI 国家的 ASMR 和 ASDR 最高 。
- HLD：1990 - 2021 年，育龄妇女 HLD 的 ASMR 和 ASDR 下降，年龄越大负担越高，低 - 中等和中等 SDI 国家贡献主要负担 。
- 肥胖：肥胖的 ASMR 和 ASDR 逐年上升，年龄越大负担越高，各年龄组均有增加。高 SDI 国家的肥胖 ASDR 最高，低 - 中等和中等 SDI 国家贡献主要负担 。
研究结论与讨论
研究表明，1990 - 2021 年全球育龄妇女代谢紊乱负担持续增加，且年度变化比总体女性更明显。年龄方面，整体负担随年龄增长而增加，但年轻育龄妇女的变化最为显著。地区方面，欠发达地区的负担增长更为迅速。这意味着需要更加关注育龄妇女的代谢紊乱问题，尤其是年轻女性，应加强对她们的公共卫生教育和早期健康管理。
不同地区应根据自身情况采取针对性的干预措施。欠发达和发展中地区需强化基础医疗资源建设，完善医疗体系，提高潜在疾病的早期检测能力；发达地区则应侧重于生活方式干预，特别是针对肥胖问题。例如，墨西哥作为高 - 中等 SDI 国家，对含糖饮料征收特别消费税，以预防肥胖及相关代谢紊乱。
然而，该研究也存在一定局限性。由于 GBD 2021 数据中个体存在潜在重叠，研究未提供代谢紊乱的综合估计，可能影响对代谢合并症协同或累积效应的探讨。此外，数据来源的质量受部分国家医疗水平和数据丰富度的影响，可能导致疾病负担的低估，且难以保证数据在时间和空间上的可比性。尽管如此，这项研究仍为全球育龄妇女代谢紊乱问题的研究和干预提供了重要参考，未来需进一步更新评估，以更精准地应对这一公共卫生挑战。
