脓毒症患者脑部磁共振成像发现：脑部异常与不良神经结局相关

脓毒症常伴脑损伤，但相关诊断影像评估研究较少。研究人员开展单中心前瞻性观察研究，分析 71 例脓毒症患者脑部磁共振成像（MRI）结果。发现部分患者有急性脑缺血、白质脑病，且异常 MRI 结果与不良神经结局相关，为脓毒症脑损伤研究提供依据。

　　背景：脓毒症常常与脑损伤同时发生，脓毒症相关脑损伤的潜在机制已得到阐明。然而，仅有少数研究报道了脓毒症脑损伤的诊断影像学评估。因此，本研究分析了脓毒症患者的脑部磁共振（MR）成像（MRI）结果。
方法：这项单中心前瞻性观察研究纳入了 71 例接受脑部 MRI 检查的脓毒症患者，无论其是否存在休克和急性神经系统异常。根据是否存在急性脑缺血和白质脑病对 MR 图像进行分类，未出现这两种情况则视为结果正常。
结果：18 例患者（25.3%）的 MR 图像显示存在急性脑缺血和白质脑病。此外，44 例患者（62.0%）仅存在白质脑病。在患者人口统计学特征和神经学结局方面，有急性脑缺血表现、有白质脑病表现以及两者均无的患者之间存在显著差异。这些组之间在年龄（P = 0.0296）、神经学表现（P = 0.0057）、重症监护病房住院天数（P = 0.0239）、住院期间急性弥散性血管内凝血评分（P = 0.0363）以及出院或转院时的卡茨指数（P = 0.0020）方面存在显著差异。
结论：在脓毒症患者中，25.3% 的患者脑部 MRI 显示急性脑缺血表现，这与疾病严重程度（包括缺氧、低血压和休克的存在与否）无关。在没有急性脑功能障碍的患者中也观察到了异常的 MRI 结果。重要的是，异常的脑部 MRI 结果与较差的神经学结局相关。