揭秘蛛网膜下腔出血:HATCH 与 VASOGRADE 评分预测神经结局及迟发性脑缺血的实力较量

【字体: 时间:2025年04月29日 来源:Neurocritical Care 3.1

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  为评估蛛网膜下腔出血(SAH)患者不良神经结局(UO)和迟发性脑缺血(DCI)风险,研究人员开展回顾性单中心研究,分析 HATCH 和 VASOGRADE 评分。结果显示二者预测效果良好,但未超越常用评分。对临床评估有参考意义。

  蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是一种严重的脑血管疾病,会给患者带来极大的健康威胁。为了更精准地评估 SAH 患者出现不良神经结局(Unfavorable Neurological Outcomes,UO,以格拉斯哥预后量表Glasgow Outcome Scale评分 1 - 3 定义)、院内死亡以及迟发性脑缺血(Delayed Cerebral Ischemia,DCI)的风险,研究人员进行了一项回顾性单中心研究。该研究纳入了 2016 年 1 月至 2021 年 12 月期间入住重症监护病房的非创伤性 SAH 患者。
研究人员运用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析,评估出血、年龄、治疗、临床状态和脑积水(Hemorrhage, Age, Treatment, Clinical Status, and Hydrocephalus,HATCH)评分以及 VASOGRADE 评分鉴别相关风险患者的能力,并将它们的表现与世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Surgeons)、改良 Fisher 评分、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment)和急性生理与慢性健康评估 Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ)量表进行比较。此外,还通过多变量逻辑回归分析,探究 HATCH 评分与 3 个月 UO 之间的关联,以及 VASOGRADE 评分与 DCI 之间的联系。

研究共纳入 262 例连续的非创伤性 SAH 患者,其中 82 例(31.3%)出现 DCI,78 例(29.8%)在住院期间死亡,133 例(51%)在 3 个月时出现 UO。结果发现,HATCH 评分与 UO 独立相关(优势比为 1.61,95% 置信区间为 1.36 - 1.90) ,其 ROC 曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUROC)为 0.83(95% 置信区间为 0.77 - 0.88),与急性生理与慢性健康评估 Ⅱ(AUROC 为 0.84,95% 置信区间为 0.79 - 0.89)和序贯器官衰竭评估(AUROC 为 0.83,95% 置信区间为 0.77 - 0.88)相当。

综上所述,HATCH 评分和 VASOGRADE 评分在预测 UO 或院内死亡以及 DCI 方面表现良好,但它们的性能并未超越常规使用的非特异性评分。这一研究结果为临床医生评估 SAH 患者的病情和预后提供了有价值的参考。

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