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为比较脑震荡后成人患者有无既往和伤后焦虑时,自主神经系统(ANS)对 Buffalo 脑震荡自行车测试(BCBT)的反应差异,研究人员开展了此项研究。结果发现有焦虑的患者完成 BCBT 阶段更少,生理反应改变。这提示临床解读 BCBT 结果时应考虑焦虑因素。
目的:比较脑震荡后成年患者中,存在和不存在既往及伤后焦虑的个体,在接受布法罗脑震荡自行车测试(Buffalo Concussion Bike Test,BCBT)时自主神经系统(Autonomic Nervous System,ANS)的反应。
设计:对来自脑震荡靶向多领域(Targeted, Multidomain,T-MD)治疗随机对照试验的参与者进行横断面队列研究。
地点:两家脑震荡专科诊所。
参与者:年龄在 18 - 49 岁之间,受伤后 8 天至 6 个月,无心血管、神经或前庭疾病病史。256 名参与者符合条件,120 人拒绝参与,136 人登记入组,30 人被排除在外。
暴露因素:参与者在初始临床评估后的基线研究访视中完成 BCBT 测试。
主要结局指标:完成的 BCBT 阶段数,以及 BCBT 测试前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、心率(Heart Rate,HR)、血压(Blood Pressure,BP)和自觉用力程度分级(Ratings of Perceived Exertion,RPE)。
结果:共纳入 106 名参与者(年龄 = 25.5 [12.5],66 人 [62.3%] 为女性),其中 44 人(41.5%)存在既往焦虑,61 人(57.6%)不存在既往焦虑,33 人(31.1%)存在伤后焦虑,73 人(68.9%)不存在伤后焦虑。18 人(17.0%)同时处于两个焦虑组。在控制协变量后,结果显示存在既往焦虑的参与者在舒张压升高(F1,97 = 5.03,p = 0.03)和 VAS 评分(F1,99 = 5.05,p = 0.03)方面,存在显著的组间 × 时间交互作用。存在既往焦虑(中位数 = 8 [4])和伤后焦虑(中位数 = 8 [5])的参与者完成的 BCBT 阶段数,少于不存在既往焦虑(中位数 = 11 [6],p <0.01)和伤后焦虑(中位数 = 10 [6],p = 0.03)的参与者 。
结论:存在既往和伤后焦虑的成年人,在脑震荡后运动时会出现生理反应改变,且完成 BCBT 的阶段数更少。临床医生在解读诸如 BCBT 等运动不耐受测试结果时,应考虑焦虑这一因素。