探秘成人乳头状与牙釉质瘤型颅咽管瘤：影像学特征揭示垂体 - 下丘脑轴功能障碍及预后密码

为区分牙釉质瘤型颅咽管瘤（ACP）和乳头状颅咽管瘤（PCP），并评估其对垂体 - 下丘脑轴功能障碍和术后复发的影响，研究人员分析 80 例患者的 MRI 和 CT 影像。结果发现两者在肿瘤体积等方面有差异，且肿瘤位置与下丘脑功能障碍相关。这有助于临床诊疗。

　　研究旨在识别能区分牙釉质瘤型颅咽管瘤（ACP）和乳头状颅咽管瘤（PCP）的放射学特征，并评估这些特征对垂体 - 下丘脑轴功能障碍以及术后复发的影响。研究人员对 80 例患者（48 例 ACP 患者，32 例 PCP 患者）的磁共振成像（MRI）进行分析，观察肿瘤的位置、大小、囊实性成分、瘤周水肿、信号强度，同时利用计算机断层扫描（CT）分析钙化模式。分别从 T2 和 T1 加权图像测量肿瘤体积、归一化信号强度最小值（nT2_min）和最大值（nT1_Max）。随后将这些变量与垂体 - 下丘脑轴功能障碍及手术结果进行关联分析。

结果显示，ACP 和 PCP 在肿瘤位置上无显著差异（P＞0.85）。ACP 肿瘤体积更大（4992.2±5195.5mm3 对比 814.4±1023mm3），以囊性成分为主，nT2_min值更低（42.57% 对比 55.55%），nT1_Max值更高（273.25% 对比 216.67%），且周边钙化更多（P＜0.001）。在 ACP 中，较低的 nT2_min和较高的 nT1_Max值与手术切除不完全相关（nT2_min：P＜0.001，r = -0.607；nT1_Max：P＜0.001，r = 0.817），而只有较低的 nT2_min值与较高的复发可能性相关（nT2_min：P＜0.001，r = -0.485）。无论组织学类型如何，侵犯第三脑室底部的肿瘤更易出现瘤周水肿（P＜0.001）、下丘脑浸润（P＜0.001）和功能障碍（P = 0.013）。

研究得出结论，无论肿瘤组织学类型如何，相对于第三脑室的肿瘤位置以及相关的实质改变是下丘脑功能障碍的独立预测因素。ACP 的囊性成分，其特点为含有高浓度的浓稠或蛋白质样物质以及周边钙化，预示着较差的手术结果。