综述：颈动脉内膜切除术中颈动脉内注射麻醉剂用于术后血压不稳定性管理的随机对照试验荟萃分析

（编辑推荐）本荟萃分析评估了颈动脉内膜切除术（CEA）中颈动脉内注射利多卡因对术后血压稳定性的影响，纳入7项RCTs（n=652）。结果显示，该干预未能显著改善术后低血压（OR 1.31）、高血压（OR 1.03）或平均血压（MD 4.12 mmHg），且心血管事件（如心律失常OR 1.22）和并发症（OR 1.41）无统计学差异。当前证据不支持其通过降低颈窦敏感性稳定血流动力学的假说，但样本量限制需谨慎解读。

　　

Abstract
颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗严重颈动脉狭窄、预防缺血性卒中的常规术式，但围手术期血压波动是其常见挑战。尽管颈动脉内注射局部麻醉剂（如利多卡因）被假设可通过抑制颈动脉窦反射改善血流动力学，但现有临床证据存在矛盾。这项遵循PRISMA指南的荟萃分析，系统评估了7项随机对照试验（RCTs）共652例患者数据，旨在明确该干预措施的有效性与安全性。

主要结局：血压控制与心血管事件
分析显示，干预组与对照组在术后低血压（OR 1.31，95% CI 0.62–2.76）、高血压（OR 1.03，95% CI 0.5–2.15）及平均血压变化（MD 4.12 mmHg，95% CI -3.35–11.60）上均无显著差异。值得注意的是，血压变异性这一核心假设指标未达统计学意义，提示颈动脉窦敏感性的调节作用可能被高估。

次要结局：并发症与长期预后
术后心律失常（OR 1.22）、心肌梗死（OR 2.03）及脑血管意外（OR 2.55）的发生率组间可比，整体并发症风险亦未降低（OR 1.41）。尽管再狭窄率和死亡率因随访时间不足难以定论，但现有数据未发现干预组的长期优势。

局限性与展望
研究者指出，纳入研究的样本量较小（单试验平均<100例）可能掩盖真实效应，存在II类错误风险。此外，颈动脉窦神经阻滞的具体机制（如药物浓度、注射位点）缺乏标准化，或为结果异质性的潜在原因。未来需扩大样本量，并针对再狭窄等长期结局开展多中心研究。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非文献支持内容）