1935-2023年外科牙髓治疗研究全景：文献计量学、可视化与内容分析揭示材料与技术演进趋势

针对根尖周病变治疗中外科牙髓学（surgical endodontics）研究领域的知识碎片化问题，研究人员通过Web of Science和Scopus数据库对1988篇文献进行多维度分析，揭示美国主导科研产出，Von Arx T.为最高产作者，矿物三氧化物凝聚体（MTA）和锥形束CT（CBCT）为研究热点，临床研究仅占8.7%，为未来高证据等级研究指明方向。

　　

外科牙髓治疗作为根管治疗失败后的重要干预手段，其成功率波动在63-95%之间，但临床实践中材料选择、技术标准及预后评估仍存在显著差异。尽管矿物三氧化物凝聚体（MTA）等生物材料的应用显著提升了疗效，但研究领域长期缺乏系统性梳理。瑞士伯尔尼大学联合团队通过文献计量学方法，首次对1935-2023年间全球62个国家的外科牙髓研究进行全景扫描，相关成果发表于《Odontology》。

研究采用Web of Science和Scopus双数据库检索策略，运用Biblioshiny软件对1988篇文献进行产量统计、共现网络分析和主题演化建模，并通过双人独立筛查结合第三方仲裁机制确保数据可靠性。内容分析进一步对研究设计（基础研究38.3%、临床研究8.7%）、材料特性（封闭性27%、生物相容性11%）和技术参数（超声设备17%、导航系统14%）进行量化评估。

年度科学产出分析显示三个关键转折点：1995年MTA相关研究爆发（年均增长率5.14%），2010-2015年显微外科技术兴起，2021年3D导航技术成为新兴主题。作者影响力图谱揭示Torabinejad M.虽仅列作者榜第7位（30篇），却以5110次引用成为最具影响力学者，这与其1993年发明MTA直接相关。主题演化图谱识别出四大集群：右上象限的"根尖封闭材料与MTA"（研发成熟度最高）、左下象限的"动态导航与上颌中切牙"（新兴技术），以及孤立的"根管治疗与根尖周炎"（细分领域）。

内容分析指出当前研究的三大局限：临床证据等级偏低（RCT仅占6%），预后评估标准不统一（71%采用Rud和Molven放射学标准），长期随访数据匮乏（最长达23.5年）。值得注意的是，前牙手术成功率显著高于后牙（84.6%研究支持该结论），但超声设备（17%）与放大技术的结合使后牙手术精度提升。2014-2023年高引论文分析表明，钙硅酸盐水泥（Prato C.2015，320次引用）和3D打印导板（Giacomino CM.2018，74次引用）成为当前研究焦点。

该研究首次通过多维度证据链揭示：外科牙髓学已从传统根尖切除转向生物材料驱动（31%研究）与精准微创技术（19%研究）协同发展的新阶段。尽管动态导航等新兴技术呈现爆发趋势（年增长率14%），但临床转化仍需更多一级证据支持。Von Arx T.团队提出的10年随访数据（成功率93.1%）为预后评估建立了新标杆，而Torabinejad M.的基础研究发现持续引领着生物活性材料研发方向。未来研究应着力解决临床研究碎片化问题，建立跨国的标准化疗效评估体系，这对提升全球范围复杂根尖病例的治疗预后具有重要指导价值。