编辑推荐：
联体双胎中宫外双胎输血综合征（EUTTTS）常被忽视。研究人员回顾性分析 10 组联体双胎，发现 70% 存在 EUTTTS。其表现多样，且供体双胎病亡率更高。该研究有助于医生识别和管理 EUTTTS，提升联体双胎治疗水平。
在奇妙又神秘的生命孕育世界里，联体双胎一直是极为罕见且特殊的存在。每 10 万次分娩中，大约仅有 1.5 例联体双胎诞生。他们就像被命运紧紧相连的 “共生体”，不仅共享部分身体结构，还存在着复杂的血液循环关联。而在联体双胎中，有一种鲜为人知却影响重大的病症 —— 宫外双胎输血综合征（Extrauterine twin-twin transfusion syndrome，EUTTTS） 。由于联体双胎病例稀少，仅有少数医疗中心具备治疗能力，使得 EUTTTS 长期以来未得到充分研究，在医学文献中也缺乏足够的认知和报道。这就好比在医学探索的地图上，EUTTTS 所在的区域还是一片迷雾重重的未知之地，充满了不确定性和挑战。医生们在面对联体双胎患者时，常常因为对 EUTTTS 的认识不足，而在诊断和治疗过程中陷入困境，难以给予患者最恰当的医疗干预。为了打破这一困境，深入了解 EUTTTS 的奥秘，来自沙特阿拉伯阿卜杜拉国王专科医院（King Abdullah Specialist Children’s Hospital）的研究人员展开了一项具有重要意义的研究 。
研究人员通过回顾性研究方法，对 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间，由同一医疗团队管理的 10 组联体双胎病例进行了详细分析。在这项研究中，研究人员重点评估了 EUTTTS 的患病率、影响、管理方式以及临床结果。他们对每一组联体双胎的病历资料进行了细致梳理，从影像学检查结果到生命体征变化，从营养摄入情况到手术前后的各项指标，不放过任何一个可能与 EUTTTS 相关的细节。
研究结果显示，在这 10 组联体双胎中，有 7 组（70%）出现了 EUTTTS 的特征。具体表现为多种形式，其中营养失衡在 4 组（57%）中出现，药物交叉（包括液体输注）在 3 组（43%）中出现 。而在两组颅脑联体（craniopagus）双胎中，均出现了血流动力学不稳定的情况。这些临床症状不仅给诊断带来了巨大挑战，也使得治疗过程变得极为复杂。不同类型的联体双胎，EUTTTS 的表现也各有特点：
- 颅脑联体双胎：在对两组颅脑联体双胎的研究中发现，手术干预后出现了 EUTTTS 相关症状，且供体和受体的角色发生了逆转 。例如在第一组男性颅脑联体双胎中，分离手术第一阶段后，Twin 1A 是供体，但第二阶段后变成了受体。Twin 1B 出现低灌注、少尿，而 Twin 1A 则出现多尿，同时伴有发热等症状，这使得医生最初怀疑是败血症，但经过一系列检查后发现并非如此。第二组女性颅脑联体双胎也出现了类似情况，Twin 2A 术前是受体，术后变成供体，手术过程中出现血压不稳定、肾功能改变等复杂状况，给治疗带来极大困难 。
- 脐部联体双胎：两组脐部联体（omphalopagus）双胎中，EUTTTS 主要表现为营养差异。如 Set 3 中，Twin 3A 消耗的营养远超 Twin 3B，但却更瘦小，出现营养不良的情况；Set 4 中，Twin 4A 摄入高但有低血糖症状，Twin 4B 则摄入较少 。
- 脐 - 坐骨联体双胎：在这三组脐 - 坐骨联体（omphalo-ischiopagus）双胎中，也存在营养失衡和其他 EUTTTS 表现。如 Set 5 中，Twin 5A 比 Twin 5B 摄入更多，但更瘦；Set 7 中，Twin 7A 和 Twin 7B 在气管插管前出现药物交叉现象 。
此外，研究还发现，与受体双胎相比，供体双胎的发病率和死亡率更高。这一结果提示医生在临床治疗中，需要对供体双胎给予更多关注和预防措施 。
综合研究结果和讨论部分，可以看出该研究具有重要意义。首先，它明确了 EUTTTS 在联体双胎中的高患病率，让医学界对这一病症的普遍性有了新的认识 。其次，详细阐述了 EUTTTS 的多种临床表现，有助于医生更准确地识别该病症，避免误诊和不必要的检查治疗。再者，强调了供体双胎的高风险，为临床管理提供了关键指导，提醒医生在治疗联体双胎时，要特别关注供体双胎的状况，优化营养支持，考虑早期分离手术等措施，以改善患者的预后 。该研究成果发表在《Pediatric Surgery International》上，为全球范围内研究联体双胎和 EUTTTS 提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性病例分析的方法。他们收集了来自阿卜杜拉国王专科医院的联体双胎病例资料，这些病例均为在该院接受分离手术的患者。通过对病历中影像学检查（如放射学检查用于观察联体部位和血管连接情况）、生命体征监测数据、营养摄入记录以及手术过程和术后恢复情况等信息进行整理和分析，从而得出关于 EUTTTS 的相关结论 。
