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美洲原住民（AIAN）青少年自杀风险高，为解决此问题，研究人员开展 “独木舟修复”（HOC）课程预防自杀的研究。结果显示，HOC 课程对青少年希望和韧性有积极影响。这为 AIAN 青少年自杀预防提供了新方向。
在美洲原住民的世界里，曾经宁静的部落生活被一些阴霾所笼罩。近年来，一组令人揪心的数据揭示了美洲原住民青少年面临的严峻困境。据美国疾病控制与预防中心（CDC）2018 - 2021 年的数据，10 - 24 岁非西班牙裔美洲原住民青少年的自杀率，竟是同年龄段所有青少年的 3 倍多。在 2009 - 2018 年期间，约 14% - 27% 的非西班牙裔美洲原住民青少年尝试过自杀。这些冰冷的数字背后，是一个个鲜活的生命在痛苦中挣扎，也凸显出解决美洲原住民青少年心理健康问题的紧迫性。
长期以来，殖民主义和种族主义的阴影一直笼罩着美洲原住民社区。这些负面因素不仅影响了社区的发展，还对原住民的心理健康造成了极大的伤害。传统的 “循证” 干预措施，往往基于非原住民的标准进行随机对照试验，对于美洲原住民来说，可能并不适用。越来越多的原住民研究人员、从业者和政策制定者意识到，利用本民族数千年的文化智慧，才是治愈社区创伤、促进青少年心理健康的关键。
在这样的背景下，来自美国的研究人员开展了一项关于 “独木舟修复”（Healing of the Canoe，HOC）课程的研究。HOC 课程是专门为美洲原住民青少年设计的，它源于社区，以文化为根基，充满灵活性。课程围绕着太平洋西北地区独特的独木舟文化展开，涵盖了自我意识、对抗刻板印象、寻求社区帮助等 10 个核心概念和生活技能。最初，HOC 课程旨在减少青少年的物质使用和其他危险行为，并且已经取得了一定的成效，能提升青少年的希望、乐观和自我效能感。后来，应西北波特兰地区印第安卫生委员会的要求，课程开发者添加了自杀预防和干预模块。此次研究就是为了评估添加这些模块后 HOC 课程作为自杀预防课程的效果，该研究成果发表在《Prevention Science》上。
研究人员采用了重复测量方差分析（rANOVA）这一关键技术方法。研究对象分为 HOC 干预组（IG）和非干预组（NIG，即对照组），两组均为 11 - 18 岁的青少年，且都完成了课程前后的调查。调查内容基于社会生态模型（SEM）设计，涵盖了希望、心理健康、寻求帮助和帮助他人等多个方面。其中，希望得分通过儿童希望量表相关问题的回答计算得出；心理健康得分依据青少年对自身心理健康状况的评价；韧性得分则借助儿童和青少年韧性测量 12 项量表（CYRM - 12）来衡量。
研究结果显示：
- 希望：从课程前测到后测，IG 组的希望量表得分显著提高，而 NIG 组则有所下降。rANOVA 分析表明，组间差异显著（F(1,124)=4.52，p=0.036，partial η2=0.04 ），这意味着 HOC 课程对提升青少年的希望感有积极作用。
- 心理健康：虽然 rANOVA 分析显示组间差异不显著（F(1,120)=2.06 ，p=0.154 ，partial η2=0.02 ），但 IG 组的心理健康得分略有提高，NIG 组则略有下降。进一步分析发现，女性和非二元性别的青少年心理健康得分普遍低于男性，不过 IG 组中的这部分青少年心理健康得分较为稳定，而 NIG 组则出现了下降。
- 韧性：IG 组的韧性得分从课程前测到后测有所增加，NIG 组则下降，组间差异显著（F(1,122)=7.42 ，p=0.007 ，partial η2=0.06 ），表明 HOC 课程对提升青少年的韧性效果明显。
- 寻求帮助和帮助他人：两组在这方面的得分变化均不明显，rANOVA 分析显示组间差异不显著（F(1,121)=0.15 ，p=0.702 ，partial η2=0.001 ） ，从课程前测到后测，IG 组得分略有下降，NIG 组略有上升，但整体较为稳定。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次评估了添加自杀预防和干预模块后的 HOC 课程效果，发现它对青少年的希望和韧性这两个重要的心理健康保护因素有积极影响。尽管研究存在一些局限性，比如样本量较小、研究环境为自然状态难以控制混杂变量、部分数据为青少年自我报告且对照组存在较高失访率等，但这些初步结果仍然令人鼓舞。这表明 HOC 课程这类融入文化元素、教授应对技能的项目，在改善青少年心理健康方面具有潜力，能够对抗青少年心理健康不良趋势以及生活困难带来的风险因素。未来的研究可以进一步扩大样本量，收集更多关于课程实施细节和青少年参与程度的信息，探索课程在文化、寻求帮助等方面未产生明显变化的原因，通过优化课程内容、加强师资培训等方式，提升课程效果，为美洲原住民青少年的心理健康保驾护航，也为其他类似的文化干预项目提供宝贵的经验借鉴。
