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炎症性风湿性疾病（IRDs）早期诊断和治疗意义重大，但目前存在诊断延迟等问题。研究人员开展了关于 RhePort 1.3 评估的研究，发现其能提高 IRDs 识别准确性，有助于优化医疗资源利用，对改善患者预后有重要意义。
在医学领域，炎症性风湿性疾病（Inflammatory Rheumatic Diseases，IRDs）一直是困扰患者和医生的难题。这类疾病如果不能及时发现和治疗，会给患者带来长期的痛苦，严重影响生活质量。然而，现实中 IRDs 的诊断面临诸多挑战。一方面，许多患者在出现肌肉骨骼症状后，要等很长时间才能看上风湿科医生。就像在德国的一项研究中提到，从肌肉骨骼症状出现到预约上风湿科门诊，平均要等 30 周。这漫长的等待，使得患者错过最佳治疗时机，病情逐渐加重。另一方面，普通医生和患者很难区分炎症性和非炎症性的肌肉骨骼疾病。在初级医疗咨询中，约 25% 涉及肌肉骨骼症状，可这些患者中大部分其实并没有 IRDs，却占用了大量的医疗资源，导致真正需要治疗的患者被延误。而且，很多国家包括德国，都面临着风湿科医生短缺的问题，尤其是在偏远地区，这让情况雪上加霜。
为了解决这些难题，德国 RheumaDatenRhePort（RHADAR）的研究人员开展了一项前瞻性研究，旨在评估在线患者问卷自我转诊工具 RhePort 的更新版本 RhePort 1.3 的性能。这项研究成果发表在《Rheumatology International》上，为 IRDs 的诊断带来了新的希望。
研究人员采用了非干预性、横断面、前瞻性研究方法，利用来自 RHADAR 数据库中成年患者（≥18 岁）的假名化电子健康记录（EHR）数据。研究对象为在德国五个临床风湿病站点首次就诊的肌肉骨骼有症状的成年患者，他们在初次风湿科咨询前都完成了 RhePort 1.3 临床问卷，之后由风湿科医生诊断是否患有 IRDs。研究数据主要来自于患者完成问卷后的反馈以及医生的诊断记录。
在研究结果方面：
- IRD 诊断和患者特征：研究共纳入 614 名患者，其中 225 名（36.6%）被风湿科医生诊断为 IRDs，最常见的是类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA，占 IRDs 患者的 41.3%），其次是银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PsA，占 16.4%）。与非 IRDs 患者相比，IRDs 患者队列中女性较少，症状持续时间较短，RhePort 1.3 评分更高。
- RhePort 1.3 评分和 IRD 诊断：在临床实践中，RhePort 评分 > 1 被用作需要风湿科咨询的指标。在 225 名被诊断为 IRDs 的患者中，约四分之三（72.9%）的 RhePort 1.3 评分 > 1 ；在未被诊断为 IRDs 的患者中，也有 57.6% 的评分 > 1 。不同 IRDs 诊断的患者中，RhePort 1.3 评分分布差异较大，但各亚组的中位数均 > 1 。
- RhePort 1.3 的准确性：分析显示，RhePort 1.3 评分 > 1 与 IRDs 风险增加约两倍相关（优势比为 1.98）。该评分在识别 IRDs 患者方面敏感性较好（73%），但特异性中等（42%）。随着评分截断点升高，特异性增加，敏感性降低。
- RhePort 1.3 作为标准转诊的补充：在 283 名通过标准程序转诊的患者中，33.2% 被诊断为 IRDs；当转诊同时 RhePort 1.3 评分 > 1 时，这一比例提高到 45.7%，IRD 识别率提高了 38%。
- RhePort 1.3 与先前版本的比较：与 RhePort 1.1/1.2 版本相比，RhePort 1.3 评分 > 1 的特异性（42% 对 5%）和准确性（54% 对 35%）更高。
从研究结论和讨论来看，RhePort 1.3 在识别更需要风湿科转诊的患者方面具有一定作用。RhePort 1.3 评分 > 1 与 IRDs 风险增加相关，有助于改善患者就诊的优先级排序，减少治疗延迟。而且，对于医生转诊且 RhePort 1.3 评分 > 1 的患者，IRD 诊断率更高，这表明它可以帮助分流风湿科预约，减轻医生工作量。虽然 RhePort 1.3 目前还存在假阳性率较高等问题，但其在优化风湿科医疗资源利用方面具有潜力。未来可以通过强制输入关键实验室指标，或利用人工智能分析患者症状描述等方式进一步改进，提高其临床可靠性，从而更好地服务于患者和医疗系统。
