基于CT体积测量的活体捐肾中较大肾脏切除对5年后肾功能影响的临床研究

针对活体捐肾术中肾脏大小差异对长期肾功能的影响，研究人员通过前瞻性队列研究（n=104）比较了捐赠较大肾脏（体积差异≥10%）与较小肾脏的两组患者。结果显示，尽管较大肾脏切除组术后6个月估算肾小球滤过率(eGFR)下降更显著（45.5±17.8 vs 37.6±14.5 mL/min/1.73m2，p=0.02），但5年随访期两组eGFR恢复速率无统计学差异，为临床肾脏选择策略提供了重要依据。

　　

这项前瞻性研究揭示了活体肾脏捐赠中一个有趣的现象：当外科医生选择切除体积明显更大的肾脏（通过CT体积测量确定差异≥10%）时，捐赠者的肾功能会经历怎样的代偿之旅？

研究团队追踪了104名肾脏捐赠者，将他们分为两组——"大肾捐赠组"（Group-1，n=28，捐赠肾占双肾总体积53.4%）和"均衡组"（Group-2，n=76，捐赠肾占比49.9%）。虽然两组基线特征和术前估算肾小球滤过率(eGFR)相当（110.7±20.8 vs 103.4±22.5 mL/min/1.73m²），但术后6个月时，大肾捐赠组遭遇了更猛烈的eGFR下滑（45.5±17.8 vs 37.6±14.5 mL/min/1.73m²）。

然而故事在这里出现转折！从6个月到1年期间，所有捐赠者的肾脏都开启了"超速代偿"模式（p=0.02-0.001），特别是大肾捐赠组的肾功能曲线呈现令人惊喜的回升。到5年随访终点时，两组eGFR竟奇迹般地趋于一致，连肾功能中度下降（eGFR<60）的发生率也无显著差异（23.1% vs 31.4%）。

这项发现犹如给移植外科医生吃了颗定心丸：即使不得已捐献了"主力肾脏"，剩余肾脏的代偿能力完全能撑起长期的健康重任。不过研究者也俏皮地提醒——那术后6个月的"肾功能过山车"体验，还是留给真正需要的病例吧！