TaHG NMIBC 治疗新探：卡介苗（BCG）与吉西他滨 / 多西他赛（Gem/Doce）疗效大对决

为比较吉西他滨和多西他赛（Gem/Doce）与卡介苗（BCG）治疗 Ta 高分级非肌层浸润性膀胱癌（TaHG NMIBC）的疗效，研究人员分析相关患者数据。结果显示 BCG 在控制复发和进展上更优。该研究为 TaHG NMIBC 治疗提供重要参考。

　　目的：吉西他滨和多西他赛序贯疗法（Gem/Doce）越来越被视为卡介苗（BCG）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的有前景替代方案。本研究旨在比较 Gem/Doce 和 BCG 治疗 Ta 高分级（TaHG）NMIBC 的疗效。
方法：分析经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后接受 Gem/Doce 或 BCG 治疗的 TaHG NMIBC 患者情况，适用时采用一年维持治疗方案。运用 Kaplan - Meier 分析评估无复发生存率（RFS）和无进展生存率（PFS），通过多变量 Cox 回归确定复发和进展的预测因素。
结果：共纳入 172 例患者（99 例 BCG 组，73 例 Gem/Doce 组），BCG 组中位随访时间更长（47 个月对比 20 个月，p_<0.001）。Gem/Doce 组疾病进展更频繁（18% 对比 4%，p=0.003）。BCG 在 2 年任何复发 RFS（62.3% 对比 37.9%，p=0.018）、高级别复发 RFS（72.7% 对比 61.3%，p=0.049）和 2 年 PFS（97.4% 对比 83.3%，p_<0.0001）方面表现更优。维持治疗改善了 Gem/Doce 组高级别 RFS（p=0.019）和 PFS（p=0.033），但对 BCG 组无显著影响。多变量分析表明，Gem/Doce 是任何复发（HR=2.03，p_<0.001）、高级别复发（HR=1.95，p=0.03）和进展（HR=13.55，p_<0.001）的独立危险因素。
结论：在一年维持治疗方案下，BCG 在控制 TaHG NMIBC 复发和进展方面似乎优于 Gem/Doce。未来研究应探索延长维持治疗方案，尤其是针对 Gem/Doce 的方案。