腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术不同手术顺序的疗效比较：结石清除与并发症的深度剖析

为解决胆囊（GB）结石合并胆总管（CBD）结石的治疗问题，研究人员回顾分析 2020 年 1 月至 2023 年 11 月单阶段腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）的患者。不同手术顺序在胆管结石清除和术后并发症率方面均可接受，为临床治疗提供参考。

　　腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）联合腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）用于治疗胆囊（Gallbladder，GB）结石合并胆总管（Common bile duct，CBD）结石。研究人员回顾性分析了 2020 年 1 月至 2023 年 11 月在本中心接受单阶段 LC + LCBDE 手术的 GB 结石合并 CBD 结石患者，并将其分为 LC - BDE 组和 BDE - LC 组。胆囊管直径≥0.5 cm 的患者行 LC - BDE，胆囊管直径 < 0.5 cm 的患者行 BDE - LC。对两组患者的基线数据、术前情况、手术细节、术后住院时间、术后护理及并发症发生率进行比较。共纳入 240 例患者，其中 LC - BDE 组 72 例，BDE - LC 组 168 例。两组术中出血量差异显著（5（0, 16）mL vs. 16（10, 20）mL，P<0.001）。两组手术时间（130.2（110.0, 168.6）min vs. 125.0（105.0, 150.0）min，P=0.112）、术后胆漏等并发症发生率（8.3% vs. 11.9%，P=0.415）无统计学差异。在单阶段手术治疗 GB 结石合并 CBD 结石时，胆囊切除术和胆总管探查术的不同手术顺序在胆管结石清除和术后并发症发生率方面均可接受。