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基底细胞癌（BCC）是常见皮肤癌，多位于头颈部。研究人员为提升其早期诊断水平，开展了用偏振皮肤镜（PD）和紫外线诱导荧光皮肤镜（UVFD）评估 BCC 特征的研究。结果发现二者互补可助力早诊，对临床意义重大。
在皮肤健康的领域中，基底细胞癌（Basal cell carcinoma，BCC）是个不容小觑的 “麻烦制造者”。它堪称皮肤癌中的 “常客”，全球数据显示，每五个人里就可能有一人在一生中遭遇它。BCC 特别青睐头颈部这些常暴露在阳光下的部位，不仅会 “侵蚀” 周围组织，还容易复发，尤其是非色素亚型。虽说它很少发生转移，可对患者容貌和生活质量的影响却很大。以往的皮肤镜检查虽有帮助，但在区分某些良恶性肿瘤时还是有些 “力不从心” 。于是，寻找更精准的早期检测方法迫在眉睫，就像在黑暗中寻找一盏明灯，指引着医疗工作者前行的方向。
来自波兰热舒夫大学医学院皮肤科（Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Collegium Medicum, University of Rzeszów）的研究人员 Irena M. Wojtowicz、Adam A. Reich 、Magdalena ?ychowska 勇挑重担，开展了一项意义非凡的研究。他们将目光聚焦在偏振皮肤镜（Polarized dermoscopy，PD）和紫外线诱导荧光皮肤镜（Ultraviolet-induced fluorescence dermoscopy，UVFD）上，试图借助这两种技术，深入剖析头颈部 BCC 的特征，尤其是高风险的 H 区（包括耳及耳周、颞部、眼及眶周、鼻及鼻旁、口腔、下巴等区域）。研究成果发表在《Dermatology and Therapy》杂志上，为 BCC 的诊断带来了新的曙光。
研究人员在热舒夫大学医学院皮肤科开展研究。他们招募了临床和皮肤镜检查疑似 BCC 的患者，收集患者的临床资料，包括性别、皮肤光类型、肿瘤位置等。之后，用 Dermlite DL5 皮肤镜的 PD 和 UVFD 模式对肿瘤进行成像，并通过组织病理学检查确诊，排除其他诊断及图像质量不佳的病例。最后由两位经验丰富的皮肤科医生独立分析图像，有分歧时共同讨论解决。
下面来看看具体的研究结果：
- 临床特征：研究共纳入 80 位患者的 151 个 BCC 肿瘤，患者皮肤光类型均为 I - III 型。肿瘤主要分为结节型（59.6%）和浅表型（40.4%），大部分（78.8%）为非色素型，平均大小 8.3±6mm。
- PD 观察结果：头颈部 BCC 在 PD 下常见血管结构，如树枝状血管（52.3%）、短细毛细血管扩张（45.7%） ，多位于红白均质区域（40.4%），伴有溃疡或微溃疡（33.8%）。
- UVFD 观察结果：在 UVFD 下，BCC 多表现为深色轮廓（78.8%）、毛囊模式中断（53.0%），缺乏周围皮肤的蓝绿色（44.4%）或粉橙色（39.7%）毛囊荧光，不少病变边界清晰（43%）。
- H 区和非 H 区差异：61.6% 的 BCC 位于 H 区，H 区非色素型肿瘤更多（p=0.008）。PD 下，H 区溃疡 / 微溃疡（p=0.021）和出血（p=0.033）更常见；UVFD 下，H 区糜烂 / 溃疡（p=0.019）、蓝色荧光纤维（p=0.009）更多，缺乏蓝绿色荧光（p=0.019）也更常见。
- 特定部位差异：头皮 BCC 均为色素型，不同部位 BCC 在 PD 和 UVFD 下表现各异。如 PD 下，红白均质区域在颞部最常见（90.9%）；UVFD 下，毛囊模式中断在口腔区域最常见（75.0%）。
研究结论和讨论部分意义重大。UVFD 和 PD 在评估头颈部 BCC 时具有互补作用。UVFD 能发现 H 区肿瘤更多特征，像糜烂或溃疡、蓝色荧光纤维、缺乏蓝绿色荧光等。此外，UVFD 还能提供其他线索，比如肿瘤内毛囊模式中断或缺乏毛囊荧光，对鼻及鼻旁、口腔、颈部的病变诊断尤为有用。不过，UVFD 也有不足，检测糜烂或溃疡、血管结构的能力不如 PD，所以更适合作为辅助诊断工具 。这项研究为 BCC 的早期诊断提供了更有力的支持，让医生在对抗 BCC 的战斗中有了更强大的 “武器”，但研究样本量在部分区域较小，未来还需扩大样本量，进一步探究 UVFD 区分 BCC 和其他非黑色素瘤皮肤癌的能力，不断完善 BCC 的诊断体系。
