探究人工耳蜗植入后儿童耳石功能：为精准干预筑牢根基

对于严重至极重度感音神经性听力损失患者，人工耳蜗植入（CI）是重要治疗手段，但存在前庭功能受损风险。研究人员评估单侧 CI 儿童耳石器官功能，发现 CI 侧 cVEMPs 潜伏期延长、振幅降低，双侧 oVEMPs 受影响。这为 CI 术前术后评估提供依据。

　　在医疗技术不断进步的今天，人工耳蜗（CI）为众多严重至极重度感音神经性听力损失患者带来了希望，让他们能够重新聆听世界的声音。然而，这一技术并非十全十美。自人工耳蜗引入以来，其术后可能引发前庭损伤的风险，就如同隐藏在光明背后的阴影，一直困扰着医疗领域。因为人工耳蜗植入手术在帮助患者恢复听力的同时，有可能对前庭器官造成潜在损害，进而影响患者的平衡功能，导致姿势不稳等问题。这不仅降低了患者的生活质量，还可能对他们的日常活动和安全构成威胁。所以，如何在提高听力的同时，保障前庭功能不受损害，成为了医学研究亟待攻克的难题。

为了深入探究这一问题，来自坦塔大学医学院（Tanta University Faculty of Medicine）的 Mona Serry Mohamed Elbarbary 等人展开了一项针对单侧人工耳蜗植入儿童耳石功能的研究 。他们的研究成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》杂志上，为解决人工耳蜗植入与前庭功能保护之间的矛盾提供了关键线索。

研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先，选取了 30 例年龄在 5 - 18 岁的单侧人工耳蜗植入儿童作为研究组，同时挑选 30 例年龄匹配且外周听力正常的儿童作为对照组；其次，运用了多种评估手段，如采用儿童版阿拉伯语头晕残障量表（DHI）评估儿童平衡功能及失衡症状 ，通过颈前庭诱发肌源性电位（cVEMPs）和眼前庭诱发肌源性电位（oVEMPs）进行电生理评估，利用主观视觉垂直（SVV）和主观视觉水平（SVH）测试进行感知测试。

研究结果如下：

• DHI 问卷结果：研究组 DHI 得分（24.2±9.57）显著高于对照组（0.0±0.00），差异具有高度统计学意义（P<0.001） ，表明研究组前庭功能受损更严重。
• cVEMPs 和 oVEMPs 结果：对照组 cVEMPs 和 oVEMPs 均 100% 可检测到，而研究组植入耳 cVEMPs 仅 20.0%（6/30）可检测到，未植入耳 86.7%（26/30）可检测到；植入耳 oVEMPs 23.3%（7/30）可检测到，未植入耳 26.7%（8/30）可检测到 。植入耳 cVEMPs 的 P₁₃、N₂₃潜伏期显著延迟，P₁₃-N₂₃振幅显著降低，与未植入耳和对照组差异有统计学意义（P≤0.05）；而 oVEMPs 在对照组和研究组间无显著差异（P>0.05）。
• SVV 和 SVH 测试结果：研究组 SVV 和 SVH 结果与对照组相比，差异具有高度统计学意义（P≤0.001） ，说明研究组在垂直和水平方向的视觉感知存在异常。
• 相关性分析结果：cVEMPs、oVEMPs 参数与年龄、植入时长、DHI 均无相关性；但 SVV 和 SVH 结果与 DHI 得分呈显著正相关（P≤0.05） 。

研究结论和讨论部分指出，人工耳蜗植入对儿童耳石器官功能有显著影响。植入侧 cVEMPs 潜伏期延长、振幅降低，表明耳石器官中的球囊功能可能受损；双侧 oVEMPs 检测结果异常，提示椭圆囊功能也受到影响 。这一系列结果表明人工耳蜗植入对耳石结构功能存在负面影响。不过，该研究也存在一定局限性，样本量较小，且仅评估了耳石器官，未来研究可扩大样本量，并对前庭系统其他部分进行评估。

总体而言，这项研究意义重大。它首次全面且系统地评估了单侧人工耳蜗植入儿童的耳石功能，为临床医生提供了重要参考。通过这些研究结果，医生在进行人工耳蜗植入手术前，能更准确地评估手术风险，提前制定个性化的前庭功能保护方案；术后也能根据评估结果，为患者提供更有针对性的康复训练计划，从而有效提高人工耳蜗植入患者的生活质量，减少前庭功能受损带来的不良影响，推动人工耳蜗植入技术向更安全、更有效的方向发展。