编辑推荐：
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者睡眠时长与高血压风险关系不明。研究人员利用睡眠心脏健康研究队列数据开展相关研究，发现客观睡眠时长与高血压患病率和发病率呈线性负相关，该成果为评估高血压风险提供新思路。
在现代生活中，睡眠问题和高血压都越来越受到人们的关注。阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）作为一种常见的睡眠障碍，它与高血压之间有着千丝万缕的联系。大量研究已经证实，OSA 是高血压的一个重要独立危险因素。然而，在探讨睡眠时长对高血压的影响时，却面临着诸多难题。
以往研究大多依赖自我报告的睡眠时长，但这一方式存在很大问题。在 OSA 患者中，主观和客观测量的睡眠时长常常存在差异。比如，同时患有 OSA 和失眠的患者，倾向于低估自己的睡眠时长；而病情更严重的 OSA 患者，则可能高估睡眠时长。并且，随着 OSA 病情加重，主观和客观睡眠时长的差距会越来越大。这就使得我们很难明确睡眠时长，尤其是主观和客观睡眠时长，与高血压患病率和发病率之间的真正关系。
为了解决这些问题，上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构的研究人员，基于睡眠心脏健康研究（Sleep Heart Health Study，SHHS）队列开展了一项研究。该研究成果发表在《npj Primary Care Respiratory Medicine》上。
研究人员在本次研究中主要采用了以下关键技术方法：首先，从睡眠心脏健康研究队列中筛选出符合条件的参与者，该队列包含了大量 40 岁及以上人群的睡眠和健康数据。其次，通过多导睡眠监测仪（PSG）记录客观睡眠时长（PSGTST），同时让参与者自我报告睡眠时长，包括晨起报告睡眠时长（AMTST）和习惯性睡眠时长（HABTST） 。最后，运用多变量逻辑回归和泊松对数链接模型等统计学方法，分析睡眠时长与高血压风险之间的关系123。
下面来看具体的研究结果：
- 基线特征：研究共纳入 2574 名参与者用于分析睡眠时长与高血压患病率的关系，1001 名参与者用于分析高血压发病率。结果显示，客观睡眠时长在不同高血压状态组间存在显著差异，而主观睡眠时长在组间差异不显著45。
- 高血压患病率和睡眠时长：通过逻辑回归分析发现，PSGTST 方面，与睡眠不足 5 小时的人相比，睡 5 - 6 小时、6 - 7 小时和超过 7 小时的人，高血压患病风险显著降低，且调整多种因素后，这种关联依然显著。AMTST 在未调整模型时，5 - 6 小时和 6 - 7 小时睡眠有一定保护作用，但调整后关联不显著。HABTST 在未调整时，6 - 7 小时和 7 - 8 小时睡眠与较低高血压风险相关，调整后关联消失，且其与高血压患病率呈 U 型关系678。
- 高血压发病率和睡眠时长：经过 5.25 年的随访，1001 名 OSA 患者中有 376 人患上高血压。PSGTST 方面，睡 5 - 6 小时、6 - 7 小时和超过 7 小时的人，患高血压风险显著低于睡眠不足 5 小时的人，调整因素后风险降低趋势稳定。AMTST 与高血压发病率无显著关联。HABTST 在未调整时，6 - 7 小时、7 - 8 小时和超过 8 小时睡眠与较低高血压发病风险相关，调整后关联减弱91011。
研究结论和讨论部分指出，客观睡眠时长（PSGTST）与高血压患病率和发病率呈现更清晰、更一致的线性负相关，相比之下，主观睡眠时长（AMTST 和 HABTST）的相关性较弱且不稳定。这表明在评估 OSA 患者高血压风险时，客观睡眠评估更为可靠。
该研究具有重要意义。一方面，它强调了客观睡眠指标在临床评估中的重要性，提醒医生和研究人员不能仅依赖患者自我报告的睡眠时长来评估高血压风险。另一方面，为降低 OSA 患者高血压风险提供了新的方向，提示改善患者的客观睡眠时长或许能成为预防和控制高血压的有效策略。不过，研究也存在一定局限性，如客观睡眠时长仅基于单夜 PSG 监测，可能无法准确反映患者真实睡眠情况；习惯性睡眠时长易受回忆偏倚影响等。未来研究可进一步改进这些方面，更深入地探索睡眠与高血压之间的关系，为保障人们的健康提供更有力的支持。
