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特发性颅内高压（IIH）的监测面临挑战，现有方法存在不足。研究人员开展了对比光学相干断层扫描（OCT）测量视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与眼底成像、颅内压（ICP）测量的研究。结果显示 OCT 测量的 RNFL 厚度优势明显，对监测 IIH 意义重大。
在医学领域，特发性颅内高压（IIH）一直是个让人头疼的问题。视乳头水肿（指因颅内压升高导致的视神经乳头肿胀）和颅内压升高是 IIH 的关键特征，然而，现有的诊断和监测方法却存在诸多缺陷。传统测量颅内压的腰椎穿刺（LP）方法，虽然相对直接快速，但它有创且结果不稳定，容易受到体位、腹压、患者配合度甚至昼夜节律等因素干扰。而评估视乳头的方法虽无创稳定，却难以做到及时精准监测。像 Frisén 量表这种常用的视乳头水肿分级系统，不仅难以区分细微变化，还非常主观，严重依赖临床经验和眼底成像质量，导致其重复性、可靠性和敏感性都大打折扣。正因如此，仅依靠颅内压水平和视乳头水肿分级，根本无法精确衡量视乳头水肿的程度和进展，很可能误导临床治疗。在这样的困境下，研究人员迫切需要寻找一种更可靠的监测手段，于是，光学相干断层扫描（OCT）进入了他们的视野。
来自瑞典林雪平大学医院神经内科等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们对 104 例 IIH 患者（其中 65 例为伴有视乳头水肿的活动性 IIH（AIIH）患者，39 例为无 视乳头水肿但有 AIIH 病史的慢性 IIH（CIIH）患者）和 80 例健康对照（HC）进行了研究。研究结果令人振奋，OCT 测量的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度在监测 IIH 方面表现卓越，远超眼底成像和颅内压测量。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 IIH 的临床监测和治疗开辟了新的方向。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过 OCT 获取受试者的图像，测量 RNFL 厚度和黄斑神经节细胞 - 内丛状层（GCIPL）厚度；接着，利用眼底成像技术获取眼底图像，评估视乳头水肿情况；最后，采用腰椎穿刺测量脑脊液开放压力，以此代表颅内压。研究样本队列来源于林雪平大学医院神经内科收治的患者，以及招募的健康对照人员。
研究结果如下：
- 人口统计学和 OCT 测量结果：IIH 患者和 HC 在年龄、性别上无显著差异。AIIH 患者的 RNFL 厚度显著厚于 CIIH 患者和 HC，而 AIIH 和 CIIH 患者的 GCIPL 厚度与 HC 相比，仅在 CIIH 患者的右眼有显著变薄。
- RNFL 厚度与其他指标的相关性：RNFL 厚度与视乳头水肿严重程度呈强正相关（相关系数 0.78，p<0.01 ），与颅内压呈中度正相关（相关系数 0.569，p<0.01 ）；颅内压与视乳头水肿严重程度也呈正相关，但相关性不如 RNFL 厚度与视乳头水肿严重程度的相关性强。
- RNFL 厚度与视乳头水肿分级的关联：线性回归分析表明，视乳头水肿严重程度与 RNFL 厚度显著相关（调整R2=0.656 ，p<0.01 ）。视乳头水肿从正常到重度，RNFL 厚度增加 214μm（p<0.01 ）；从正常到中度，增加 91μm（p<0.01 ）；从正常到轻度，增加 9μm（p=0.68 ）。而视乳头水肿严重程度与颅内压厚度的相关性相对较弱（调整R2=0.339 ，p<0.05 ） 。
研究结论和讨论部分指出，这是首次探究 AIIH 伴视乳头水肿和 CIIH 无视乳头水肿患者中 RNFL 厚度、ICP 水平和视乳头水肿分级关系的研究。RNFL 厚度在 AIIH 患者中显著高于 CIIH 患者和 HC，且与视乳头水肿分级的相关性比颅内压更强。随着视乳头水肿严重程度增加，RNFL 厚度相应增厚，而颅内压与视乳头水肿分级的关系相对不紧密。这意味着 RNFL 厚度是评估 IIH 严重程度、进展和恢复的更精确可靠指标。此外，OCT 在监测视神经和相关神经元方面具有独特优势，对神经内科的发展意义重大。虽然研究存在一些局限性，如腰椎穿刺测量颅内压与 OCT 检查和眼底成像的数据收集存在时间差，视乳头水肿分级简化可能影响结果，部分健康对照未经过眼科医生检查等，但总体而言，该研究为 IIH 的监测和治疗提供了重要的理论依据和实践指导，有力推动了相关领域的发展，为临床医生更好地管理 IIH 患者带来了新的希望 。
