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胰腺癌发病率和死亡率不断攀升，早期 - onset 胰腺癌（EOPC）在青少年和年轻成人中增多。研究人员基于 GBD2021 数据集研究其全球、区域和国家趋势并预测至 2050 年的负担。结果显示 EOPC 负担有地区、性别差异且向低社会人口指数（SDI）国家转移，为防控提供依据。
在癌症的大家族里，胰腺癌堪称是一颗 “毒瘤”，它恶性程度极高，5 年生存率还不到 12%。到 2040 年，胰腺癌预计会在美国成为癌症相关死亡的第二大主因。更令人担忧的是，早期 - onset 胰腺癌（EOPC，指在 50 岁以下人群中诊断出的胰腺癌 ）在青少年和年轻成人中的病例数持续上升。
以往关于 EOPC 的研究大多只更新到 2019 年的数据，而且在预测未来趋势、进行前沿分析和分解分析方面存在很大的空白。同时，新冠疫情也对全球健康造成了巨大冲击，打乱了癌症的筛查、诊断和治疗，加剧了全球医疗资源分配的不平等，这一系列问题都迫切需要深入研究来解决。
为了填补这些研究空白，中南大学湘雅三医院等机构的研究人员开展了相关研究。他们利用全球疾病负担（GBD）2021 数据集，对 1990 - 2021 年全球、区域和国家的 EOPC 负担进行了全面分析，并预测了到 2050 年的疾病负担情况。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 EOPC 的防控提供了重要依据。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据来源于 GBD2021 数据库，该数据库涵盖了 21 个 GBD 区域、204 个国家和地区从 1990 - 2021 年的相关数据。通过计算年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化残疾调整生命年率（ASDR）等指标，分析疾病负担变化。利用 Joinpoint 回归模型计算年度百分比变化（EAPC）和平均年度百分比变化（AAPC），以此评估疾病负担的时间趋势。通过社会人口指数（SDI）和前沿分析，探究疾病负担与社会发展水平的关系。运用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 EOPC 负担的未来趋势 。
全球 EOPC 负担
2021 年全球 EOPC 病例数估计为 42,254 例，相比 1990 年增长了 73%；死亡人数达到 26,996 人，增长了 57% 。从各项指标来看，ASPR 从 1990 年的 1.04/10 万人上升到 2021 年的 1.09/10 万人（EAPC = 0.1）；虽然 ASIR、ASMR 和 ASDR 有所下降，但整体疾病负担依然沉重。
EOPC 负担的性别和年龄组差异
EOPC 的发病率、患病率、死亡率和 DALYs 随年龄增长而增加，在 45 - 49 岁达到峰值。30 岁以下的病例数较少且增长缓慢，30 岁之后负担迅速上升。男性在各个年龄组的 EOPC 负担都高于女性，不过 15 - 29 岁之间性别差异较小，30 岁之后差异逐渐显著。
区域和国家 EOPC 负担
区域层面，2021 年西欧和澳大拉西亚的 ASPR 最高，东欧和中欧的 ASIR、ASDR 和 ASMR 最高，但这两个地区的患病率有所下降。澳大拉西亚和撒哈拉以南非洲西部的患病率增长最为显著。在国家层面，不同国家的 EOPC 负担差异很大，2021 年患病率最高的五个国家分别是圣卢西亚、赤道几内亚、关岛、冈比亚和安道尔。
EOPC 负担与 SDI、前沿分析和跨国不平等分析
研究发现，ASPR 与 SDI 呈强正相关，不过 ASIR、ASMR 和 ASDR 与 SDI 的关系较为复杂，先随 SDI 上升而增加，在东欧 SDI 约为 0.7 时达到峰值，之后迅速下降，且这种趋势在男性中更为明显。前沿分析表明，一些高 SDI 的发达国家在 EOPC 负担控制方面表现不佳，而部分低收入国家却表现出色。同时，EOPC 负担在不同 SDI 国家间存在明显的不平等，且这种差距还在不断扩大。
EOPC 流行病学的驱动因素：人口增长、老龄化和流行病学变化
通过病例分解分析发现，全球 EOPC 发病率的增加主要归因于人口增长（贡献 77.27%）和老龄化（贡献 44.9%），而流行病学变化（反映年龄和人口标准化后的发病率和死亡率潜在变化）则使发病率下降了 22.17%。不同 SDI 区域的驱动因素有所不同，如老龄化对高 SDI 和高中等 SDI 区域发病率增长贡献较大，而人口增长对低 SDI 区域影响更明显。
全球 EOPC 疾病负担的未来预测
利用 BAPC 模型预测到 2050 年，EOPC 的 ASIR、ASPR、ASMR 和 ASDR 预计将保持相对稳定并略有下降，分别降至 0.59/10 万人、0.74/10 万人、0.51/10 万人和 25.96/10 万人。总体病例数在 2036 年前会逐年增加，之后开始下降，到 2050 年预计全球有 32,820 例病例和 22,795 例死亡，男性病例数仍将占主导。
研究结论显示，过去 30 年，全球、区域和国家的 EOPC 负担不断上升，高 SDI 和高中等 SDI 区域的负担尤为沉重，且高低 SDI 区域间的健康负担差距在不断扩大。风险行为和经济不稳定可能在其中起到重要作用。该研究为政策制定和医疗资源的合理分配提供了新的思路，有助于减少健康结果的不平等。不过研究也存在一定局限性，如 GBD 数据的不完整性、质量问题，存在确定偏倚，无法反映新冠疫情的影响等。未来需要进一步完善数据收集方法，加强对 EOPC 的研究，以更好地应对这一公共卫生挑战。
