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为评估 HIV 二线治疗患者生活质量并明确影响因素，研究人员对比病毒载量（viral load）和 CD4 细胞计数开展研究。结果显示，病毒载量在衡量生活质量上更具优势，还确定了诸多影响生活质量的因素，这为优化治疗提供了重要依据。
在全球范围内，艾滋病（AIDS）依旧是严峻的公共卫生问题。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人数众多，随着治疗需求的增长，越来越多患者因一线治疗失败转而接受二线治疗。然而，二线治疗成本高昂，且在资源有限的国家可及性差。在治疗过程中，准确评估患者的生活质量对优化资源分配、提升治疗效果至关重要。此前，关于病毒载量（viral load）和 CD4 细胞计数在衡量 HIV 患者生活质量方面存在争议，医生们对何时使用何种指标也难以抉择。在这样的背景下，来自埃塞俄比亚巴赫达尔大学（Bahir Dar University）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究采用机构回顾性队列研究设计，研究对象为 2017 年首十个月入组并随访至 2022 年的 HIV 阳性且接受二线治疗的患者。研究数据来自阿姆哈拉公共卫生机构（APHI）的 ART 登记册和 SMART care 电子数据库。研究中，研究人员运用了多种数据分析方法，如二元逻辑回归用于评估 HIV 患者生活质量；受试者工作特征（ROC）曲线及其下面积（AUC-ROC）用于比较病毒载量和 CD4 细胞计数在评估生活质量方面的性能；广义线性混合效应模型（GLMM）用于分析重复测量数据的相关性。
研究结果如下：
- 基线特征：700 名参与者中，女性占 53.6%，多数人无伴侣、为东正教信徒、居住在城市且处于工作状态。多数患者在切换至二线治疗时无机会性感染疾病，74% 处于 WHO 1 期，82% 的 CD4 细胞计数超过 200 细胞 /mm3，49% 的病毒载量超过 1000 拷贝 /ml，61% 为非依从患者。
- 生活质量评估：通过 AUC-ROC 曲线比较，在三个时间点上，病毒载量的曲线下面积均大于 CD4 细胞计数，表明病毒载量在监测 HIV 阳性成人二线治疗期间的生活质量方面，具有更好的预测价值。
- 生活质量的影响因素：年龄、基线 CD4 细胞计数、随访次数、婚姻状况、性别、居住地区、社会支持、社会歧视、心理压力和 cART 依从性等因素，均对 HIV 阳性患者二线治疗期间的生活质量有显著影响 。例如，年龄增加，未抑制的 HIV 病毒载量的可能性上升；基线 CD4 细胞计数增加，未抑制的 HIV 病毒载量的可能性降低；随访次数增加，未抑制的 HIV 病毒载量的可能性降低。
研究结论表明，在 HIV 二线治疗中，病毒载量比 CD4 细胞计数更能有效衡量患者生活质量。同时，确定了一系列影响患者生活质量的因素。这一研究意义重大，它为临床医生在评估 HIV 二线治疗患者生活质量时提供了更可靠的指标选择依据，有助于医生及时发现生活质量受影响的患者，并针对影响因素制定个性化的干预措施，如加强对高病毒载量患者的关注、提高患者治疗依从性、减少社会歧视等，从而提高患者的生活质量，改善患者的治疗预后。同时，也为相关卫生政策的制定和资源分配提供了科学参考，推动 HIV 防治工作的发展。
