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为探究维生素 D（VitD）与急性缺血性卒中（AIS）后不宁腿综合征（RLS）的关联，研究人员开展病例对照研究。结果发现 AIS 后 RLS 患者 VitD 水平更低，且 VitD 水平和性别是重要影响因素。这为 AIS 后 RLS 的防治提供了新方向。
在神经医学领域，急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）和不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）都是常见病症。AIS 作为脑血管损伤引发的疾病，是全球范围内导致死亡和长期残疾的重要原因。RLS 则以患者下肢在休息或夜间睡眠时出现不适感和感觉异常为特征，严重影响患者的生活质量。
此前，已有研究表明维生素 D（Vitamin D，VitD）缺乏是卒中的重要风险因素，同时它与 RLS 之间也存在一定联系。然而，对于急性缺血性卒中后发生 RLS 的患者，其体内维生素 D 水平的变化情况，以及维生素 D 在这一过程中所起的作用，仍缺乏深入研究。为了填补这一知识空白，进一步明晰两者之间的关联，来自华北理工大学临床医学院等机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为后续针对急性缺血性卒中后 RLS 的防治提供了重要依据。
在研究过程中，研究人员采用了多种技术方法。首先，进行病例对照研究，选取 2023 年 7 月至 2024 年 7 月在唐山工人医院治疗并住院的脑梗死患者。通过严格的纳入和排除标准筛选，最终确定了 323 例患者，其中急性缺血性卒中后 RLS 组 53 例，单纯急性缺血性卒中组 270 例。其次，收集患者的基线临床数据，包括年龄、性别、饮酒史、吸烟史等，并进行血清葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（Low - Density Lipoprotein Cholesterol，LDL - C）、维生素 D 等多项实验室检测。此外，使用酶联免疫吸附测定（Enzyme - Linked Immunosorbent Assay，ELISA）来测量 25 - 羟基维生素 D（25 - (OH) D）水平，依据国际不宁腿综合征研究组（International Restless Legs Syndrome Study Group，IRLSSG）的诊断标准和 10 项 IRLSSG 评定量表评估患者是否患有 RLS 及其严重程度。最后，运用统计学方法，如学生 t 检验、Mann - Whitney U 检验、卡方检验、Spearman 或 Pearson 相关分析以及受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线分析等，对数据进行深入分析。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 基线信息：对比急性缺血性卒中后 RLS 组和单纯急性缺血性卒中组的基线资料，发现两组在饮酒情况和性别方面存在显著差异。而且，急性缺血性卒中后 RLS 组患者的维生素 D 水平显著低于单纯急性缺血性卒中组，维生素 D 缺乏的发生率也更高。
- 不同严重程度 RLS 患者临床数据比较：在 53 例急性缺血性卒中后 RLS 患者中，轻度至中度 RLS 患者 34 例，（极）重度患者 19 例。两组在吸烟状态上有显著差异，（极）重度患者的维生素 D 水平明显低于轻度至中度患者。
- 多因素 logistic 回归分析：经过对年龄、性别、吸烟状态、饮酒情况、高血压病史、糖尿病病史、LDL - C、同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）和维生素 D 等因素的调整，发现维生素 D（OR = 0.673，95% CI：0.610 - 0.743，P < 0.001）、吸烟状态（OR = 3.942，95% CI：1.358 - 11.441，P = 0.012）和性别（OR = 4.217，95% CI：1.390 - 12.791，P = 0.011）与急性缺血性卒中后 RLS 的发生显著相关 。
- 相关性分析：Pearson 相关分析显示，维生素 D 与 IRLSSG 评分呈负相关（P = 0.031）。在调整年龄、性别、高血压病史等多种因素后，部分相关性分析表明维生素 D 仍与 IRLSSG 评分呈负相关（P = 0.015）。
- ROC 分析：通过 ROC 分析评估血清维生素 D 对急性缺血性卒中后 RLS 的预测价值，结果显示曲线下面积（Area Under Curve，AUC）为 0.915（95% CI 0.873 - 0.958），维生素 D 的临界值为 18.15 ng/ml，灵敏度为 84.4%，特异性为 90.6%。
综合研究结果，研究人员得出结论：与单纯急性缺血性卒中患者相比，急性缺血性卒中后 RLS 的成年患者维生素 D 水平通常更低，且较低的维生素 D 水平与更严重的 RLS 症状相关。维生素 D 水平和性别是急性缺血性卒中后 RLS 发生的重要影响因素，维生素 D 水平是急性缺血性卒中后 RLS 的独立预测因子，具有较高的预测价值。
在讨论部分，研究人员指出，本研究首次探讨了维生素 D 水平与急性缺血性卒中后 RLS 的关联，为该领域提供了新的见解。维生素 D 缺乏可能在急性缺血性卒中后 RLS 的发生中起关键作用，这一结论与以往关于维生素 D 与 RLS 关系的研究结果相符。同时，研究还发现性别差异在维生素 D 缺乏与 RLS 的关联中具有重要意义，女性在急性缺血性卒中后发生 RLS 的风险更高。此外，维生素 D 水平与疾病严重程度的相关性也进一步证实了其在急性缺血性卒中后 RLS 发展中的重要作用。
不过，该研究也存在一定的局限性。由于数据来源于患者住院期间的病历，缺乏长期随访数据，出院后 RLS 的发生情况可能会影响数据的准确性。而且研究样本量较小，这在一定程度上限制了研究结果的普遍性和说服力。未来需要开展多中心研究，以克服这些局限性，更深入地探索血清维生素 D 水平与睡眠质量、抑郁、焦虑等因素之间的关系。
总体而言，这项研究为急性缺血性卒中后 RLS 的研究开辟了新的方向，有助于进一步理解其发病机制，为临床干预和治疗提供了重要的理论依据。尽管目前研究存在一些不足，但它为后续研究奠定了基础，有望推动该领域的进一步发展，从而更好地帮助患者缓解症状，提高生活质量。
