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为探究 COVID-19 大流行对乌干达 15 岁及以上人群吸烟、饮酒和药物使用频率的影响，研究人员分析乌干达全国代表性调查数据。结果显示大流行期间三者频率降低。这为该国制定相关防控措施提供依据。
在全球范围内，COVID-19 大流行给人们的生活带来了巨大改变。为控制疫情传播，许多国家采取了封锁措施，乌干达也不例外，在 2020 年 3 月 18 日就开始实施全国性封锁。在这种特殊背景下，人们的社会生活方式受到了极大影响，而关于 COVID-19 大流行对人们吸烟、饮酒和药物使用行为的影响，却存在诸多争议。一些研究表明，大流行期间酒精消费有所下降，但也有研究发现青少年药物使用障碍增加，还有研究指出老年人吸烟和饮酒比例上升。在乌干达，此前关于 COVID-19 大流行对物质和药物使用影响的研究大多样本量较小，且数据多为区域性，无法代表全国情况，部分研究还是定性研究，难以量化影响。因此，迫切需要一项全面的研究来准确评估这一影响。
来自乌干达姆巴拉拉科技大学医学院社区卫生系、马凯雷雷大学传染病研究所等机构的研究人员，开展了一项关于 COVID-19 大流行对乌干达 15 岁及以上人群吸烟、饮酒和药物使用频率影响的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为了解大流行期间人们的健康行为变化提供了重要依据，对制定相关公共卫生政策具有重要意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用乌干达 2019/2020 年全国住户调查（UNHS）数据，该数据来自全国 15 个地理区域城乡地区的代表性样本，包括 14480 户家庭。其次，运用倾向得分加权法，以平衡暴露组（大流行期间调查的个体）和未暴露组（大流行前调查的个体）在测量协变量上的差异，模拟随机对照试验。最后，使用有序逻辑回归分析 COVID-19 大流行对研究结果（吸烟、饮酒和药物使用频率）的影响。
研究结果如下：
- 参与者特征：共分析了 34312 名 15 岁及以上参与者的数据，其中未暴露于 COVID-19 大流行的有 16042 人，暴露的有 18270 人。参与者中多数来自乌干达东部地区，女性占 53.8%，25 - 59 岁人群占 54.3%，农村居民占 74.6%，小学文化程度者占 38.8% 。未暴露组和暴露组在年龄上无显著差异，但在地区、居住环境、教育水平等多个协变量上存在显著差异。
- 结果分布：在 COVID-19 大流行前和期间，吸烟频率方面，每日吸烟比例从 4.2% 降至 3.3%，偶尔吸烟比例从 1.4% 降至 1.2%；饮酒频率方面，每日饮酒比例从 5.3% 降至 4.3%；药物使用频率方面，大流行前后差异不显著。
- 协变量平衡：倾向得分加权前，暴露组和未暴露组协变量分布存在差异，加权后两组协变量分布相同，实现了良好的协变量平衡。
- 大流行的影响：总体分析表明，COVID-19 大流行期间，吸烟（加权比例优势比 [pOR] 0.13，95% 置信区间 [CI] 0.07 - 0.25）、饮酒（加权 pOR 0.36，95% CI 0.26 - 0.48）和药物使用（加权 pOR 0.04，95% CI 0.01 - 0.29）频率均显著低于大流行前。亚组分析显示，男性和女性在大流行期间吸烟、饮酒和药物使用频率均降低；农村地区药物使用频率升高，吸烟和饮酒频率降低；城市地区吸烟和饮酒频率与大流行前相当，但药物使用频率显著降低。
- 稳健性检查和敏感性分析：所有有序逻辑回归分析的 Brant 检验统计量均不显著，表明平行回归假设未被违反。
研究结论和讨论部分指出，COVID-19 大流行期间，乌干达 15 岁及以上人群吸烟、饮酒和药物使用频率低于大流行前。这可能是由于封锁措施导致难以获取烟酒和药物，以及人们收入下降，可支配收入减少。该研究对乌干达控制酒精、吸烟和药物使用具有重要意义，为该国类似 SAFER 倡议等相关举措提供了参考，暗示可通过限制酒类销售时间等措施来调控酒精消费。同时，研究也存在一定局限性，如自我报告评估可能存在社会期望偏差和漏报，缺乏封锁解除后相关行为持续影响的数据等。但总体而言，该研究为乌干达公共卫生政策制定提供了重要依据，未来研究可进一步关注大流行后相关行为变化的持续性。
