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为分析 1990 - 2021 年全球、区域和国家层面育龄女性（WCBA）胰腺炎的疾病负担，研究人员基于全球疾病负担（GBD）2021 数据库展开研究。结果显示全球 WCBA 胰腺炎发病率和死亡率呈下降趋势，但高社会人口指数（SDI）国家发病率仍高。该研究对防控胰腺炎意义重大。
在当今社会，女性健康问题备受关注，尤其是育龄女性的健康状况，不仅关乎自身，还与下一代的健康息息相关。胰腺炎作为一种胰腺炎症性疾病，正逐渐成为威胁女性健康的重要因素。在全球范围内，胰腺炎的发病率持续上升，急性胰腺炎严重时可发展为重症急性胰腺炎，死亡率较高，还可能进展为慢性胰腺炎。而且，女性在生理上具有特殊性，容易患胆石症，孕期激素变化会使胆固醇升高，增加胆结石形成风险，进而诱发胰腺炎；孕期甘油三酯水平也会大幅上升，这也是胰腺炎的一个重要病因。然而，目前关于育龄女性胰腺炎的流行病学研究仅在有限区域或国家开展，无法全面了解其全球发病和死亡情况，也难以制定针对性的防控策略。在这样的背景下，探寻育龄女性胰腺炎的发病和死亡规律，成为了医学领域亟待解决的问题。
为了填补这一研究空白，来自兰州大学第二临床医学院和西安医学院第一附属医院的研究人员 Wenkai Jiang、Ru He 等人展开了一项系统性分析研究。他们以全球疾病负担（GBD）2021 数据库为数据来源，对 1990 - 2021 年全球、区域和国家层面育龄女性（WCBA，15 - 49 岁女性 ）胰腺炎的发病和死亡情况进行评估。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为全面了解育龄女性胰腺炎的疾病负担提供了重要依据。
在研究方法上，研究人员主要利用了 GBD 2021 结果工具获取数据，这些数据涵盖了 1990 - 2021 年 371 种疾病的全球流行病学数据，来源广泛，包括家庭调查、民事登记、疾病登记、疾病通报等。同时，依据国际疾病分类第 10 版代码列表来界定胰腺炎，分为急性胰腺炎（代码 K85）和慢性胰腺炎（代码 K86）。此外，研究人员还通过计算估计年度百分比变化（EAPC）来评估发病率和死亡率的时间趋势，并运用 R 软件进行数据统计分析和可视化处理 。
研究结果如下：
- WCBA 胰腺炎发病率和死亡率概述：1990 - 2021 年，全球 15 - 49 岁女性胰腺炎发病例数从 351302 例（276609 - 448102 例）增加到 505012 例（409536 - 627684 例），但发病率从 1990 年的 26.3/10 万人降至 2021 年的 25.9/10 万人，EAPC 为 - 0.15（ - 0.21 至 - 0.09）；2021 年死亡人数为 7002 人（5647 - 8857 人），相比 1990 年增加了 31.9%（8.9% - 58%） ，死亡率从 1990 年的 0.39/10 万人降至 2021 年的 0.36/10 万人，EAPC 为 - 0.42（ - 0.58 至 - 0.26）。
- 不同年龄亚组的发病率和死亡率：全球各年龄亚组胰腺炎发病例数均有所增加，45 - 49 岁女性发病例数增长近 70%。不同年龄组的发病率变化模式各异，25 - 49 岁发病率呈下降趋势，其中 40 - 44 岁下降最为明显（EAPC = - 0.78， - 0.89 至 - 0.67）；15 - 24 岁呈上升趋势，15 - 19 岁上升幅度较大（EAPC = 0.45，0.42 至 0.48）。所有年龄亚组的死亡率均下降，40 - 44 岁下降幅度最大（EAPC = - 1.08； - 1.22 至 - 0.93） 。2021 年，全球 WCBA 中胰腺炎发病率和死亡率随年龄增长而增加，45 - 49 岁年龄组发病率（40.2，27.7 - 55.6）和死亡率（0.92，0.68 - 1.2）最高 。
- 区域和国家趋势：1990 - 2021 年，21 个 GBD 区域中，4 个区域发病例数呈下降趋势，5 个区域死亡人数呈下降趋势。南亚和东欧的发病率和死亡率增幅最大，EAPC 分别为 0.6（0.52 - 0.68）和 2.12（1.49 - 2.76）；高收入北美和高收入亚太地区的发病率和死亡率降幅最大，EAPC 分别为 - 0.98（ - 1.15 - - 0.81）和 - 2.23（ - 2.38 - - 2.07）。2021 年，东欧的发病率（86.4）和死亡率（2.4）最高 。从国家层面看，1990 - 2021 年，智利发病率增幅最大，新加坡死亡率降幅最大。2021 年，印度、中国、美国和俄罗斯等四个国家的发病例数超过 30000 例，俄罗斯联邦、乌克兰和摩尔多瓦共和国的发病率和死亡率最高。
- 按社会人口指数划分的发病和死亡趋势：1990 - 2021 年，高 SDI 五分位数组的发病例数和死亡人数基本不变或略有下降，而低中、低 SDI 五分位数组的发病例数翻倍，死亡人数增加超过 60%。高和高中 SDI 五分位数组的发病率呈下降趋势，EAPC 分别为 - 0.64（ - 0.76 - - 0.52）和 - 0.22（ - 0.3 - - 0.15） 。除高中 SDI 五分位数组外，其他四个 SDI 五分位数组的死亡率均呈下降趋势。2021 年，高 SDI 五分位数组的发病率最高，低 SDI 五分位数组最低；高 SDI 五分位数组的死亡率最低，高中 SDI 五分位数组最高 。通过分析发现，SDI 与发病率呈正相关，即 SDI 越高，发病率相对越高。
研究结论和讨论部分指出，1990 - 2021 年全球 WCBA 胰腺炎发病率和死亡率虽呈下降趋势，但在高和高中 SDI 区域仍处于较高水平。胰腺炎对 WCBA 影响较大，孕期胰腺炎会引发严重并发症，威胁母婴生命。高 SDI 区域发病率高可能与先进的诊断工具有关，而欧洲 WCBA 胰腺炎发病率高则与酒精使用和胆石症等因素有关。全球死亡率下降得益于医疗护理的进步，包括静脉补液复苏、镇痛、肠内营养和器官支持等治疗手段的发展，以及多学科团队模式的广泛应用。
为了降低未来女性胰腺炎的疾病负担，需要关注 WCBA 胰腺炎问题，多学科协作预防急性胰腺炎。针对不同病因采取相应预防措施，如对胆源性胰腺炎进行胆囊切除术，减少酒精摄入预防酒精性胰腺炎，严格控制血脂预防高甘油三酯血症性胰腺炎等。同时，要注意孕期饮食和体重，筛查血清甘油三酯水平，加强女性健康教育，尤其是胆道和胰腺健康知识的普及。对于 15 - 24 岁女性，应重点关注其饮酒问题。此外，重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎患者需要多学科管理，如早期肠内营养、硬膜外镇痛等措施有助于降低并发症和死亡率，但未来仍需更多前瞻性研究评估急性胰腺炎的死亡率。
不过，该研究也存在一定局限性。低收入国家疾病登记不完善或处于发展阶段，可能导致胰腺炎发病率低估；GBD 数据库中的胰腺炎未按疾病类型分类，限制了研究的广度；而且 GBD 数据存在滞后性。未来研究应关注更多 WCBA 胰腺炎的原始流行病学数据，尤其是在低中收入和低收入国家，同时进一步研究胰腺炎造成的经济负担。总体而言，该研究为了解全球 WCBA 胰腺炎的疾病负担提供了全面的数据支持，对制定针对性的预防和控制策略具有重要意义，为守护育龄女性的健康指明了方向。
