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为探究急性和慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的脉络膜血管形态差异，研究人员分析 161 例 CSC 患者的 OCT 和 OCTA 数据。结果发现两者在脉络膜各层血管参数上存在显著差异。该研究为 CSC 的病理生理研究及诊疗提供新依据。
在眼科疾病的领域中，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）一直是备受关注的对象。这是一种视网膜疾病，主要特征是神经感觉层视网膜发生浆液性脱离 。它有着多样的临床表现、病程和预后，让眼科医生们在诊断和治疗时面临诸多挑战。CSC 的病理生理学机制较为复杂，涉及视网膜色素上皮（RPE）功能障碍和脉络膜血管异常。目前，虽然已经知道异常的脉络膜血管扩张和血管通透性增加是导致浆液性视网膜脱离的重要因素，但对于急性和慢性 CSC 在脉络膜血管结构上的具体差异，以及这些差异背后的机制，还存在许多未知。而且，以往研究在急性和慢性 CSC 的脉络膜厚度比较上结果并不一致，这也使得进一步深入了解该疾病变得更为迫切。正是在这样的背景下，韩国天主教大学富川圣玛丽医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为了清晰地剖析急性和慢性 CSC 在脉络膜血管结构上的差异，采用了光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管造影（OCTA）这两种重要的技术。他们收集了 161 例经眼底检查、OCT、OCTA 和荧光素血管造影确诊为 CSC 且随访超过 6 个月患者的眼睛数据。在这些患者中，若症状出现 6 个月后仍有持续积液，则被判定为慢性 CSC，否则为急性 CSC。研究利用 OCTAVA 工具盒对脉络膜血管进行分析，该工具盒可以计算多种血管参数，如节点数量、血管面积密度（VAD）、总血管长度等。
研究结果显示：
- 患者基本信息差异：在纳入研究的 79 例急性 CSC 和 82 例慢性 CSC 患者中，性别分布无显著差异，但年龄存在差异，急性 CSC 患者平均年龄为 51.2±11.7 岁，慢性 CSC 患者为 55.1±9.2 岁。同时，急性 CSC 患者在基线时的中心凹下脉络膜厚度（SFCT）值高于慢性 CSC 患者，且 6 个月时两组 SFCT 均下降，急性 CSC 组下降幅度更大。
- 脉络膜各层血管参数差异：在脉络膜毛细血管层，急性 CSC 患者的节点数量、VAD、血管长度密度（VLD）和总血管长度更高，而慢性 CSC 患者的直径变化、偏度和峰度更大；在 Sattler 层，慢性 CSC 患者的平均和中位直径、直径变化更大；在 Haller 层，慢性 CSC 患者的直径偏度和峰度更高。
- 各层血管参数相关性：脉络膜毛细血管层的节点数量、VAD、VLD 和总血管长度与 Sattler 层、Haller 层的直径指标呈负相关，而脉络膜毛细血管层的直径变化、偏度和峰度与 Sattler 层、Haller 层的相应指标呈正相关 。
在讨论部分，研究人员指出，此次研究发现的量化血管差异，对理解 CSC 的病理生理学机制有着重要意义。比如，急性 CSC 患者脉络膜毛细血管层表现出更完整的血流和血管密度，而慢性 CSC 患者在各层血管都呈现出更不规则的形态，这可能与长期的血管稳定性改变和血流减少有关。不过，该研究也存在一定的局限性，像回顾性研究设计可能带来的选择偏倚、研究组未进行年龄匹配、OCTA 成像技术对深层脉络膜血流可能存在低估等问题。
总体而言，这项研究明确了急性和慢性 CSC 在脉络膜血管结构上的显著差异，为未来 CSC 的个性化管理提供了重要的理论依据。通过对脉络膜血管的深入研究，有望让医生更好地监测疾病进展，制定更精准的治疗方案，从而改善患者的预后，在 CSC 的诊疗道路上迈出了重要的一步。
