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在低中收入国家，营养不良双重负担（DBM）问题突出。研究人员基于 PERSIAN 出生队列，探究母亲社会经济地位（SES）对伊朗儿童 0 - 2 岁生长的影响。结果发现 SES 影响多个生长指标，且与肥胖风险相关。该研究为解决 DBM 问题提供新思路。
在全球健康领域，低中收入国家面临着一个棘手的问题 —— 营养不良双重负担（DBM）。一边是部分儿童深受营养不足的困扰，发育迟缓、体重不增；另一边却是肥胖问题悄然兴起，肥胖儿童数量不断攀升。这一现象不仅影响儿童当下的身体健康，还可能为其成年后的慢性疾病埋下隐患。为了深入了解这一复杂问题背后的原因，探寻有效的应对策略，来自多个研究机构的研究人员开展了相关研究，其中部分成果发表在《Scientific Reports》杂志上。
研究聚焦于母亲社会经济地位（SES）与儿童早期生长和营养状况之间的关系。以往研究多单独考察低 SES 和营养不足指标，且多采用横断面设计，无法清晰呈现 SES 与儿童生长在关键阶段的动态关系。而本次研究则借助 PERSIAN 出生队列，以纵向研究的方式，全面深入地探究母亲 SES 对伊朗儿童从婴儿期到 2 岁期间生长和营养状况的影响，为解决 DBM 问题提供关键线索。
研究人员采用了多种技术方法。首先，通过基线问卷调查评估母亲 SES，涵盖教育、住房、资产等多方面信息。对于儿童生长这一研究结果，利用身高别年龄 Z 评分（HAZ）、体重别年龄 Z 评分（WAZ）、体重别身高 Z 评分（WHZ）和年龄别身体质量指数 Z 评分（BMI-Z）这八项营养指标进行评估 ，依据 WHO 儿童生长标准划分营养不良和肥胖情况。针对数据缺失问题，运用多重填补法（MI）处理，并通过完全病例分析（CCA）进行敏感性分析。同时，使用多重对应分析（MCA）构建 SES 指数，运用广义估计方程（GEE）探究母亲 SES 与儿童生长指标的关联。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- WAZ 和体重不足：母亲 SES 与 WAZ 的关联随孩子年龄增长而增强，高 SES 组儿童体重不足的可能性显著低于低 SES 组。此外，母亲年龄、产次等因素也对 WAZ 和体重不足情况有一定影响。
- HAZ 和发育迟缓：母亲 SES 与 HAZ 呈梯度关系，高 SES 组儿童 HAZ 改善更明显，且高 SES 组儿童发育迟缓的几率更低。同时，儿童年龄、母亲年龄等因素也与 HAZ 和发育迟缓相关。
- WHZ 和消瘦：母亲 SES 与儿童 WHZ 的关系随年龄变化，高 SES 组能减缓 WHZ 随年龄的下降趋势，且高 SES 组儿童消瘦的几率更低。不同地区儿童的 WHZ 和消瘦情况存在差异，母亲年龄和产次也对 WHZ 有影响。
- BMI-Z 和肥胖：BMI-Z 随年龄有少量但显著下降，高 SES 组 BMI-Z 随年龄下降幅度较小。高 SES 组儿童 BMI-Z 改善更显著，且肥胖几率随年龄增加，特别是 24 个月时，Very High SES 组肥胖风险明显上升。不同地区儿童 BMI-Z 和肥胖几率存在差异，母亲年龄和产次同样影响 BMI-Z。
- 比较比率估计：在高和 Very High SES 组，当 BMI-Z 增加时，HAZ/WAZ 对比比率显著低于 βWAZ/βHAZ，这表明存在肥胖风险。
- 敏感性分析：MI 和 CCA 结果一致，证实了 SES 与生长指标关联的稳定性。
研究结论和讨论部分强调，母亲 SES 对儿童多项生长和营养指标有重要影响。随着年龄增长，SES 与 WAZ、BMI-Z 的关联愈发明显，在高 SES 组中，这种关联对预防体重不足和影响肥胖风险的作用更为突出。同时，研究发现不同地区儿童生长模式存在差异，这提示后续研究可从多方面深入探索。尽管研究存在数据缺失等局限性，但通过合理方法处理，研究结果仍具有可靠性。该研究利用 Cole 公式剖析了生长指标间的关系，为解决 DBM 问题提供了新视角，未来研究可在此基础上进一步完善对 DBM 决定因素和干预措施的评估，制定更具针对性的策略，从而促进儿童的健康成长和营养改善。
