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为探究术前心理健康对颈椎神经根病患者行前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）后疼痛及残疾状况的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示，术前心理状态不佳会增加术后不良结局风险。该研究为优化手术治疗提供参考。
在日常生活中，脖子疼、胳膊麻等颈椎问题困扰着不少人。对于严重的颈椎神经根病患者，前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）是常见的治疗手段。然而，术后患者的恢复情况却参差不齐。有的患者明明手术很成功，可还是长期遭受疼痛折磨，生活自理都成问题。这背后的原因一直是医学领域探索的重点。此前研究虽发现心理因素与手术效果可能有关，但心理因素到底是简单关联还是直接影响手术结果，并不明确。为了弄清楚这些问题，加拿大脊柱结果与研究网络（Canadian Spine Outcomes and Research Network）的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究采用回顾性队列研究方法。研究人员从加拿大脊柱结果与研究网络中获取数据，这些数据来自 2015 年 1 月至 2021 年 3 月期间，经脊柱外科医生诊断为颈椎神经根病并接受单节段或多节段 ACDF 手术的患者。同时，排除了患有肿瘤、感染、炎性关节炎、骨折或脊髓病的患者数据。研究主要关注术前心理健康状况对术后疼痛和残疾情况的影响。
在评估术前心理健康时，研究人员使用了两种工具。患者健康问卷 - 8（PHQ - 8）用于测量抑郁情况，得分≥10 分表明患者处于中重度抑郁风险；通过简明健康调查 12 项版本 2（SF - 12）得出心理综合评分（MCS），MCS 得分小于 46 分被归类为抑郁，小于 37 分则表示有严重心理症状。对于手术效果的评估，研究人员在术前及术后 3 个月、12 个月、24 个月，分别用数字疼痛评分量表（NPRS）评估颈部和手臂疼痛强度，用颈部残疾指数评估残疾程度。并通过构建潜在类别增长模型，确定疼痛和残疾的轨迹亚组，以此来判断手术效果的好坏。
在数据分析阶段，研究人员为了控制混杂因素的影响，采用了倾向得分模型。先计算协变量平衡倾向得分，确保不同组在关键混杂因素上达到平衡，之后将倾向得分转换为治疗权重，用于后续回归模型。同时，研究人员还进行了敏感性分析，评估未测量混杂因素和极端权重对结果的影响。
研究结果显示，参与研究的 352 名患者中，43.8% 为女性，平均年龄 50.9（±9.5）岁。约一半（52.1%）的患者通过 PHQ - 8 评估处于中重度抑郁风险，近三分之二（61.4%）的患者 MCS 评分显示有抑郁状态，约三分之一（32.6%）的患者存在严重心理症状。在完全调整模型中，PHQ - 8 测量的抑郁患者，术后残疾不良结局风险比（RR [95% CI]）为 6.73（1.85 至 24.45），颈部疼痛不良结局风险比为 1.90（1.09 至 3.32）；MCS 测量的抑郁患者，残疾不良结局风险比为 2.77（1.30 至 5.90）；存在严重心理症状的患者，残疾、颈部疼痛和手臂疼痛不良结局风险比分别为 2.84（1.58 至 5.09）、2.08（1.38 至 3.13）和 1.82（1.17 至 2.82） 。敏感性分析表明，研究模型对极端权重和残余混杂的影响具有稳健性。
研究结论表明，大多数颈椎神经根病患者术前存在抑郁或严重心理症状的迹象。术前心理健康水平较低的患者，ACDF 术后出现不良结局的风险更高。这一研究结果意义重大，它提示临床医生在为颈椎神经根病患者制定手术治疗方案时，应常规评估患者的心理健康状况。对于心理状态不佳的患者，可以在术前进行干预，改善其心理状况，从而有可能提高手术治疗效果。同时，也为后续研究指明了方向，未来可进一步设计试验，评估术前改善心理健康对脊柱手术效果的潜在影响，探索该研究结果是否适用于其他脊柱疾病或疼痛状况的患者。总之，这项研究为优化脊柱手术治疗策略提供了重要依据，有助于提高患者的术后生活质量。
