1990-2021年全球跌倒致椎体骨折疾病负担趋势分析与未来15年预测：基于GBD 2021数据的系统性研究

本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）数据，系统分析了1990-2021年跌倒致椎体骨折的发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和伤残损失寿命年（YLDs）趋势，通过APC模型、Joinpoint回归和ARIMA预测模型揭示全球疾病负担下降但中低SDI地区及老年人群风险上升的现状，为针对性防控策略提供科学依据。

　　

论文解读

跌倒引发的椎体骨折是老年人群面临的重大健康威胁，尤其在骨质疏松患者中，一次轻微跌倒就可能导致脊柱椎体的压缩性骨折，引发慢性疼痛、活动受限甚至瘫痪。尽管过去三十年全球医疗水平提升使得此类骨折的整体负担有所下降，但人口老龄化加速和医疗资源分布不均，导致中低收入国家（低SDI地区）的疾病负担持续加重。这种"双轨制"现象暴露出全球公共卫生策略的盲区——现有防控体系未能有效覆盖最脆弱人群。

为破解这一难题，西安市科技计划项目资助的研究团队利用2021年全球疾病负担研究（GBD）最新数据，首次对1990-2021年间204个国家跌倒致椎体骨折的流行病学特征进行全景式分析，并预测未来15年疾病趋势。这项发表在《Archives of Gerontology and Geriatrics》的研究，通过多维度建模揭示了疾病负担的时空异质性，为精准防控提供了路线图。

研究采用三大核心技术方法：1）基于GBD 2021数据库提取371种疾病在204国的流行病学指标；2）运用年龄-时期-队列模型（APC）分解社会人口指数（SDI）与疾病负担的关联；3）结合Joinpoint回归识别趋势转折点，并采用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）预测2036年前发病率变化。

研究结果
全球、区域和国家层面
2021年全球新发跌倒致椎体骨折470万例，年龄标化发病率（ASIR）为57.9/10万。芬兰、德国等高纬度国家构成疾病热点区，其ASIR是撒哈拉以南非洲的3.2倍。1990-2021年全球ASIR年均百分比变化（EAPC）为-0.37，但低SDI地区出现0.21的正增长。

年龄与性别差异
75岁以上人群占全部病例的61.3%，女性发病率是男性的1.8倍。APC模型显示，1945年前出生队列的骨折风险骤增，与战时营养缺乏导致的骨量积累不足显著相关。

预测分析
ARIMA模型预测2036年全球ASIR将降至52.4/10万，但低SDI地区的病例数将增长34%，形成"富国降、穷国升"的剪刀差。

结论与意义
该研究首次证实椎体骨折负担的下降趋势掩盖了关键人群的风险加剧现象。SDI每降低0.1单位，ASIR上升7.2%的量化关系，提示经济水平通过医疗可及性、钙摄入量等多通路影响骨折风险。针对性的解决方案应包括：1）在低SDI地区推广低成本骨密度筛查；2）对高风险出生队列（1940-1950年）实施强化补钙干预；3）建立基于ARIMA预测模型的医疗资源动态调配系统。这些发现不仅改写了传统认知，更为实现健康老龄化目标提供了可操作的监测框架。