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为探究临终关怀护士自我护理实践的真实经历与挑战，研究人员对中国 10 家综合医院的 15 名护士进行半结构化访谈。结果发现自我护理有诸多益处及策略，但也面临挑战。该研究为提升护士护理质量和福祉提供参考。
在人口老龄化加剧、慢性病高发的当下，临终关怀的重要性愈发凸显。据统计，全球每年约 5680 万人需要临终关怀服务，然而实际接受服务的仅占 14%。在中国，到 2050 年预计有 4.34 亿 60 岁以上老人，2022 年底虽有 4259 家医疗卫生机构设有临终关怀单元，但社会覆盖率仅 10% 。临终关怀护士在提升临终关怀质量中起着关键作用，可他们却面临诸多压力，如频繁接触死亡、工作量大、沟通困难等，这些压力易导致情感耗竭和同情疲劳，影响其身心健康和职业发展。尽管自我护理对缓解压力、提升护理质量意义重大，但国内针对临终关怀护士自我护理的研究却很少。在此背景下，华中科技大学同济医学院附属协和医院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》。
研究人员采用定性研究方法，基于埃德蒙?胡塞尔（Edmund Husserl）“回到事物本身” 的现象学原则，对来自北京、湖北、湖南和河南 10 家三甲综合医院的 15 名临终关怀护士进行半结构化深入访谈。这些护士均为注册护士，完成了中国护理协会提供的临终关怀培训课程并获得临床专科护士资格，且至少有 1 年临终关怀工作经验。数据收集于 2022 年 6 月至 2023 年 2 月，运用目的抽样和滚雪球抽样法选取研究对象，访谈结束后，采用科拉伊齐（Colaizzi）七步分析法对数据进行分析。
研究结果主要围绕三个主题展开：
- 自我护理的益处：自我护理对临终关怀护士的个人成长意义重大。所有护士都意识到自我护理的重要性，将主动学习视为自我护理的一种方式，认为获取新知识能提升专业能力，进而为患者和家属提供更优质的护理服务。自我接纳也是自我护理的关键，它帮助护士更好地应对工作中的挑战，提升职业认同感。自我价值肯定同样不可或缺，当护士在患者互动、家属感激或专业成就中感受到自身价值时，会更积极地进行自我护理，增强职业影响力。
- 有效的自我护理策略：在自我护理策略方面，涵盖了身体、心理、社会和精神多个维度。身体方面，护士们通过运动、休息、健康饮食和充足睡眠来维持身体健康，如跑步、游泳、散步等运动，以及合理饮食和保证充足睡眠等。心理上，通过设定心理边界、理性释放情绪和正念冥想增强心理韧性。比如，工作结束后提醒自己工作已结束，避免过度沉浸在负面情绪中；与同事倾诉宣泄情绪；进行正念冥想，专注当下感受。社会支持也至关重要，包括情感支持（家人朋友的鼓励安慰）、物质支持（家人帮忙承担家务或工作任务）和信息支持（参加讲座、与同事交流获取知识技能）。精神层面，护士们通过反思和思考死亡获得精神慰藉，不断分析临床经验，加深对死亡的理解，从而更好地应对工作中的挑战。
- 自我护理面临的挑战：研究也发现，临终关怀护士在自我护理中面临不少挑战。在专业发展方面，多学科支持有限，部分临终关怀环境中缺乏多学科团队协作，护士常独自应对复杂患者需求，压力巨大。同时，缺乏系统的自我护理培训，现有培训多集中于一般健康维护行为，缺乏针对职业压力缓解和整体健康维护的策略。工作环境方面，护士工作量大，除临终关怀工作外还有其他任务，难以兼顾自我护理。此外，对隐私的担忧也阻碍了护士寻求心理帮助，部分医院心理咨询服务因涉及护士长轮值，护士担心个人信息泄露而不愿使用。
研究结论和讨论部分指出，自我护理对临终关怀护士的个人成长和自我价值提升具有积极影响。护理管理者应重视培养护士的自我护理意识，推动行为改变，帮助护士建立可持续的自我护理习惯。医院应提供更完善的支持，如优化排班、改善用餐环境、开展正念训练等，以促进护士的身心健康。同时，应加强多学科团队建设，提供全面的自我护理培训，解决护士面临的实际问题。此外，还需制定更严格的保密协议，提高护士对自我护理的认知，消除顾虑，鼓励其积极参与相关活动。这项研究为临终关怀护士的自我护理提供了宝贵的见解，有助于改善护士的工作环境和护理质量，推动临终关怀事业的发展。
