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这篇综述聚焦跨性别、性别多样化和非二元性（TGD）成年人的心血管健康问题。已知 TGD 成年人血压更高，心血管疾病（CVD）风险增加，但机制不明。文章探讨其 CVD 风险与自主神经失衡的关联，分析相关影响因素，呼吁开展跨学科研究，推动 TGD 医疗发展。
跨性别、性别多样化和非二元性成年人的心血管疾病风险与自主神经失衡的关联探究
血压是衡量心血管健康的关键指标，长期处于较高水平会显著增加心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVD）的发病风险，像心脏病发作、中风等都与高血压密切相关。近年来，有研究发现，跨性别、性别多样化和非二元性（Transgender, Gender - diverse, and Non - binary，TGD）成年人的血压往往高于年龄匹配的顺性别成年人，这意味着 TGD 人群患 CVD 的风险也在上升。然而，TGD 成年人血压升高背后的机制还不明确，这给为 TGD 人群提供针对性的医疗保健带来了很大挑战。
自主神经系统在 CVD 的发生发展中起着重要作用，其中副交感神经活动减弱和交感神经活动增强是 CVD 的关键危险因素。基于此，本综述提出了一个关键问题：“TGD 成年人的心血管疾病风险与自主神经失衡有关吗？” 目前，针对 TGD 人群自主神经平衡的研究相对较少，所以本综述着重探讨 TGD 群体特有的一些因素，比如少数群体压力、生活方式行为、性别因素以及激素（如睾酮、雌激素、孕激素）等，分析这些因素可能如何影响自主神经平衡。
少数群体压力是 TGD 人群面临的一个特殊问题。由于在社会中处于少数群体地位，TGD 人群往往会遭受歧视、偏见等压力源。长期处于这种压力环境下，可能会影响身体的神经调节机制。从自主神经角度来看，少数群体压力可能会扰乱交感神经和副交感神经之间的平衡，使得交感神经活动相对增强，进而影响血压调节，增加 CVD 风险。例如，持续的心理压力可能会激活身体的应激反应系统，导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起血压升高。如果这种状态长期持续，就会对心血管系统造成不良影响。
生活方式行为在心血管健康中也扮演着重要角色，对于 TGD 人群同样如此。不健康的生活方式，如缺乏运动、不合理饮食、吸烟、过量饮酒等，都可能对自主神经功能产生负面影响。缺乏运动使得身体的代谢减缓，心血管系统得不到充分锻炼，自主神经对心血管的调节能力下降。高盐、高脂肪饮食会导致血脂异常、动脉粥样硬化等问题，这些病理变化又会进一步影响自主神经对血管的调控，使得血压波动不稳定，增加 CVD 发生的可能性。吸烟和过量饮酒则会直接刺激交感神经，使其释放更多的神经递质，升高血压，同时还会损害心血管内皮细胞，破坏心血管系统的正常功能。
性别因素也不可忽视。生物学上的性别差异以及社会文化构建的性别角色，都会对健康产生影响。不同性别在心血管系统的生理特征上本身就存在差异，比如女性在绝经前，由于雌激素的保护作用，心血管疾病的发病率相对较低。而 TGD 人群由于其性别认同和生理性别可能不一致，激素水平也会因性别转变等因素发生变化，这些复杂的因素交织在一起，可能会干扰自主神经对心血管系统的正常调节。例如，一些跨性别者在接受激素治疗过程中，身体的激素环境发生改变，这种改变可能会影响心脏的电生理活动以及血管的舒张收缩功能，进而与自主神经失衡产生关联，影响心血管健康。
激素在人体生理功能调节中起着核心作用，对于 TGD 成年人的心血管健康和自主神经平衡影响显著。睾酮、雌激素和孕激素的水平变化都与心血管系统和自主神经系统密切相关。以睾酮为例，对于跨性别男性（生理女性转变为男性），使用睾酮进行性别确认治疗时，可能会引起红细胞增多、血脂异常等生理变化。红细胞增多会增加血液黏稠度，血脂异常则会促进动脉粥样硬化的形成，这些变化会加重心血管系统的负担。同时，睾酮可能还会直接作用于自主神经节，影响神经递质的释放和传递，改变交感神经和副交感神经的平衡状态，使得血压升高，增加 CVD 风险。而雌激素在心血管系统中具有一定的保护作用，它可以促进血管舒张、抑制炎症反应、改善血脂代谢等。对于跨性别女性（生理男性转变为女性），使用雌激素治疗时，如果雌激素水平不当，可能无法充分发挥其心血管保护作用，甚至可能因激素代谢异常等问题，影响自主神经对心血管的调节，引发血压波动和心血管疾病风险上升。孕激素同样参与人体生理调节，其在 TGD 人群中的作用机制虽然研究相对较少，但它与雌激素等激素之间存在复杂的相互作用，这种相互作用的失衡也可能间接影响自主神经平衡和心血管健康。
总体而言，目前对于 TGD 人群心血管疾病风险与自主神经失衡之间的关系了解还十分有限。但通过对上述 TGD - 特异性因素的分析可以看出，这些因素之间相互关联、相互影响，共同作用于心血管系统和自主神经系统。为了更深入地了解其中的机制，推动 TGD - 包容性医疗保健在血压自主调节和整体心血管健康领域的发展，开展跨学科研究至关重要。跨学科研究可以整合医学、心理学、社会学等多个领域的知识和研究方法，全面深入地探究 TGD 人群的健康问题，为制定更科学、更有效的医疗干预措施提供坚实的理论依据，最终改善 TGD 人群的健康状况，提高他们的生活质量。
