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为探究 61 至 90 天发热婴儿侵袭性细菌感染（IBI）风险及临床外观与该风险的关联，研究人员开展相关队列研究。结果显示，此年龄段婴儿 IBI 率为 2.7%，临床外观良好者风险更低。该研究为临床评估提供参考。
90 天以下的发热婴儿相比年龄更大的婴儿和儿童，发生侵袭性细菌感染（Invasive Bacterial Infection，IBI），包括菌血症和脑膜炎的风险更高。临床外观也与 IBI 风险有关。国际指南推荐，61 天以下的婴儿至少要接受临床评估、感染生物标志物检测和尿液分析。在英国和欧洲，由于 61 至 90 天婴儿的 IBI 风险高于 1%，这种评估方式涵盖 91 天以下的婴儿；而美国指南将 60 天以上的婴儿归为低风险，无需常规进行生物标志物检测和尿液分析。本研究评估了 61 至 90 天婴儿的 IBI 风险，以及临床外观是否与该人群的 IBI 风险相关。
本队列研究是对 FIDO（发热婴儿诊断评估和结果，Febrile Infants Diagnostic assessment and Outcome）研究的二次分析。研究时间为 2022 年 7 月至 2023 年 8 月。FIDO 研究的伦理批准涵盖本研究，且已获得参与者的书面知情同意。本研究遵循《加强流行病学观察性研究报告质量声明》（STROBE）报告指南。符合条件的参与者为 90 天及以下，在急诊科或评估单位体温达到 38°C 及以上，且在就诊前 24 小时内发热的婴儿。研究流程此前已有描述。根据临床医生的综合评估和（或）生命体征超出参考范围，婴儿被判定为临床外观不佳 。IBI 定义为通过培养或分子检测在血液或脑脊液中鉴定出细菌病原体。IBI 发生率按以下年龄组报告：28 天及以下、29 至 60 天、61 至 90 天，以及按周龄报告。针对临床外观（良好与不佳）进行亚组分析。研究结果采用描述性统计报告。分类变量采用卡方检验或 Fisher 精确检验进行分析。双侧 P<0.05 表示具有统计学意义。2025 年 1 月至 2 月使用 SPSS 23 版（IBM 公司）进行统计分析。
在纳入研究的 1821 名发热婴儿中，1108 名（61%）为男性。婴儿年龄中位数为 46 天（四分位距为 30 - 64 天），其中 434 名（23.8%）年龄在 28 天及以下，835 名（45.9%）为 29 至 60 天，552 名（30.3%）为 61 至 90 天。从临床外观来看，763 名（41.9%）临床外观良好，1058 名（58.1%）临床外观不佳。共有 67 名婴儿（3.7%）发生 IBI，其中 62 名（3.4%）为菌血症，9 名（0.5%）为细菌性脑膜炎。28 天及以下、29 至 60 天、61 至 90 天的发热婴儿 IBI 发生率分别为 6.7%、2.8%、2.7%。28 天及以下和 29 至 60 天的婴儿组中，不同临床外观的 IBI 发生率没有差异。在 61 至 90 天的婴儿组中，临床外观良好（0.4%）和不佳（4.8%）的婴儿，其 IBI 发生率存在差异（P<0.001）。61 至 90 天临床外观良好的婴儿组中未出现脑膜炎病例。IBI 发生率随周龄增长而下降，从 1 - 7 天的 8.8% 降至 83 - 90 天的 3.8%，各年龄组中临床外观不佳的婴儿 IBI 发生率更高。
本研究发现，在英国和爱尔兰，IBI 发生率随年龄增长而下降，这与其他国际队列研究结果一致。61 至 90 天婴儿的 IBI 发生率为 2.7%，与 29 至 60 天婴儿的 2.8% 相似，这支持对这两组婴儿采用相似的评估方法。61 至 90 天临床外观良好的婴儿 IBI 风险较低。因此，应采取定制化方法，并纳入共同决策。研究的局限性在于数据仅来自英国和爱尔兰，且由于病历审查方法的原因，可能低估了 IBI 发生率。
