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药物相关事件（MRE）常致急诊科（ED）就诊与患者受损。法国蒙彼利埃大学医院研究人员开展药师主导的护理过渡计划研究。结果显示该计划能显著减少 MRE 相关 ED 就诊和住院。此策略或为减少药物危害提供新途径。
药物相关事件（Medication - related events，MRE）是导致急诊科（Emergency Department，ED）就诊和患者受到伤害的常见原因。为评估药师主导的护理过渡计划相较于常规护理，在减少 6 个月内因同一 MRE 导致的 ED 就诊方面的效果，研究人员开展了一项前瞻性、开放标签、平行组随机临床试验。该试验于 2018 年 11 月至 2021 年 7 月在法国蒙彼利埃大学医院的急诊科进行，随访期为 6 个月。研究纳入了在 ED 入院时被检测出患有 MRE 的成年患者，MRE 包括有或无滥用情况的药物不良反应，以及临床进展不佳的药物不依从情况。研究对终点指标的评估不了解随机分组情况。研究数据于 2022 年 1 月至 2024 年 3 月进行分析。
参与试验的患者被随机分为药师主导的护理过渡计划组和常规护理组。常规护理包括 ED 药师进行用药史记录。在护理过渡组，ED 药师还会在患者出院后给全科医生（General Practitioner，GP）和社区药师打电话，并寄信通知他们 MRE 的类型、可疑药物以及管理建议。
研究的主要结局指标是 6 个月内因同一 MRE（涉及相同症状和药物）到 ED 就诊的患者比例。次要结局指标包括全因和 MRE 相关的 ED 就诊比例、住院比例、死亡比例以及到医疗机构就诊的比例。
在纳入分析的 330 名患者中，187 名（56.7%）为女性，年龄中位数（四分位间距）为 71（50 - 83）岁，家中用药数量的中位数（四分位间距）为 6（3 - 10）种。共有 167 名患者被随机分配到护理过渡组，163 名被分配到对照组。6 个月时，护理过渡组中因同一 MRE 到 ED 就诊的患者更少（5 名 [3.0%] 对比 36 名 [22.1%]；风险差异（Risk Difference，RD）为 - 19.1 个百分点；95% 置信区间（Confidence Interval，CI）为 - 26.0 至 - 12.2；P＜.001），全因 ED 就诊患者也更少（35 名 [21.0%] 对比 57 名 [35.0%]；RD 为 - 14.0 个百分点；95% CI 为 - 23.6 至 - 4.4），因同一 MRE 住院的患者更少（3 名 [1.8%] 对比 29 名 [17.8%]；RD 为 - 16.0 个百分点；95% CI 为 - 22.2 至 - 9.8），而因同一 MRE 到 GP 诊所就诊（158 名中有 88 名 [55.7%] 对比 146 名中有 26 名 [17.8%]；RD 为 37.9 个百分点；95% CI 为 28.0 至 47.8）和到专科诊所就诊（158 名中有 67 名 [42.4%] 对比 146 名中有 35 名 [24.0%]；RD 为 18.4 个百分点；95% CI 为 8.1 至 28.8）的患者更多。两组的全因住院和死亡情况相似。
在这项随机临床试验中，针对 MRE 患者，急诊科中药师主导的过渡护理干预显著减少了因同一 MRE 导致的 ED 就诊和住院情况。如果在后续试验中得到验证，该策略将为减少药物相关危害提供一种新方法。临床试验注册编号：ClinicalTrials.gov 标识符：
NCT03725046
