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高钾血症是肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASi）常见并发症。加拿大研究人员开展 “评估 SGLT2 抑制剂（SGLT2i）起始使用与 RAASi 使用者高钾血症关联” 研究，发现 SGLT2i 可降低高钾血症和 RAASi 停药风险，为临床用药提供参考。
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASi）在使用过程中，高钾血症是较为常见的并发症。大型随机临床试验的事后分析表明，添加钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）或许能降低这一风险，但该结论在日常临床实践中是否适用尚不清楚。
为评估 SGLT2i 起始使用与正在接受 RAASi 治疗、且患有糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病患者高钾血症之间的关联，研究人员开展了一项基于人群的回顾性队列研究。该研究于 2015 年 7 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日在加拿大安大略省进行。研究队列纳入了 66 岁及以上、开具了 RAASi 处方，且有糖尿病或心力衰竭病史，或估算肾小球滤过率低于 45 mL/min/1.73 m2 ，和（或）尿白蛋白与肌酐比值大于 30 mg/mmol 的成年人。研究数据在 2023 年 3 月 28 日至 2024 年 3 月 22 日期间进行分析。
研究暴露因素为新开具 SGLT2i 处方（与未起始使用 SGLT2i 对比）。研究采用倾向得分的治疗逆概率加权法，使两组暴露人群的基线协变量达到平衡。主要研究结局为高钾血症，定义为血清钾大于 5.5 mEq/L，或在索引日期 1 年内，住院或门诊就诊时使用高钾血症的管理代码。
研究共纳入 20063 名起始使用 SGLT2i 的个体（平均 [标准差] 年龄 76.9 [6.6] 岁；男性 12020 人 [59.9%]），并与 19781 名未使用者（平均 [标准差] 年龄 76.8 [7.0] 岁；男性 11731 人 [59.3%]）的虚拟人群进行对比。在整个队列中，95% 的人患有糖尿病，17% 的人患有心力衰竭，32% 的人患有 3 - 5 期慢性肾脏病。结果显示，起始使用 SGLT2i 与较低的高钾血症风险相关（风险比为 0.89 [95% 置信区间为 0.82 - 0.96]）。与未使用者相比，SGLT2i 使用者停用 RAASi 的比例显著更低（36% 对比 45%；P＜0.001） 。
这项队列研究表明，在接受 RAASi 治疗的糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病患者中，起始使用 SGLT2i 与较低的高钾血症风险和 RAASi 停药风险相关。
