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为探究低强度社会关怀干预（CommunityRx）对食物不安全（FI）儿童照护者寻找资源自我效能及儿童急性医疗利用的影响，研究人员开展双盲随机临床试验。结果显示干预未提高照护者自我效能，但降低了儿童急诊和住院率，表明该干预或可持续降低儿童急性医疗利用。
要点：
问题：低强度社会关怀援助干预能否提高住院儿童食物不安全照护者寻找资源的自我效能，并减少儿童急性医疗利用？
发现：这项纳入 223 名食物不安全照护者的随机临床试验发现，接受社会关怀干预的参与者在 12 个月时自我效能并未更高，但儿童急诊和住院率低于对照组（分别为 30% 对 52% 和 15% 对 34%）。
意义：这些发现表明，低强度社会关怀援助干预可减少儿科急性医疗利用，但并非照护者自我效能在起作用。
摘要：
重要性：社会关怀可通过减少急性医疗利用节省的费用得以维持。
目的：评估低强度、大规模社会关怀援助干预 CommunityRx 的影响。
设计、地点和参与者：这项双盲随机临床试验于 2020 年 11 月至 2023 年 8 月在一家城市儿童医院进行，随访 12 个月。纳入标准为 18 岁以下儿童的主要照护者，儿童在普通、重症监护或移植病房住院，居住在 42 个邮政编码区域之一，且同意接收短信。健康新生儿的照护者以及预计住院时间少于 24 小时或超过 30 天的儿童照护者被排除在外。
干预措施：参与者被随机分为常规护理组（n = 320）和常规护理加 CommunityRx 组（n = 320）。干预的主要组成部分包括常见社会状况教育、当地资源的个性化信息，以及通过自动主动短信（3 个月）提供的持续导航支持和随时满足参与者主动发起的请求（12 个月）。
主要结局和测量指标：预先计划的分析聚焦于食物不安全（FI）亚组的结局（n = 223）：12 个月时寻找资源的自我效能（主要指标）、照护者报告的儿童健康状况，以及 12 个月内儿童急诊科（ED）就诊和住院次数。采用治疗组和基线结局特征拟合回归模型。计算优势比（OR）或发病率比（IRR）及 95% 置信区间（CI）。事后分析检查了食物安全（FS）亚组（n = 414）的结局。
结果：预先计划的分析纳入了 223 名 FI 参与者，其中大多数为女性（180 人 [95%]），家庭年收入低于 50000 美元（197 人 [91%]）。各治疗组在 12 个月时的自我效能相似（OR，0.59；95% CI，0.25 - 1.39，
P = 0.23）。在 3 个月自动导航短信结束时，53 名干预组参与者（69%）和 39 名对照组参与者（45%）将孩子的健康状况评为优秀或非常好（OR，2.67；95% CI，1.14 - 6.24）。出院后的 12 个月内，54 名 FI 儿童（41%）有 1 次或多次 ED 就诊（中位数，0；范围，0 - 32；干预组，30%；对照组，52%；IRR，0.40；95% CI，0.21 - 0.76），32 名儿童（24%）有 1 次或多次住院（中位数，0；范围，0 - 5；干预组，15%；对照组，34%；IRR，0.48；95% CI，0.21 - 1.06）。该干预对 FS 照护者的结局没有影响。
结论和相关性：从儿科住院开始的低强度、大规模社会关怀援助干预可能通过减少急性医疗利用得以持续，但并未提高照护者寻找资源的自我效能。
试验注册：ClinicalTrials.gov 标识符：
NCT04171999
