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为探究胰岛素抵抗指标与无症状颅内动脉狭窄（aICAS）的关联，研究人员开展了 TyG 指数及其相关参数与 aICAS 关系的研究。结果发现 TyG-WHtR 与 aICAS 显著相关，或可作为评估 aICAS 风险的有效工具，对预防缺血性卒中意义重大。
在健康医学领域，脑卒中一直是个 “大麻烦”。它有着较高的死亡率和致残率，像一座沉重的大山，压在各国尤其是中低收入国家的肩头。其中，缺血性脑卒中最为常见，而颅内动脉狭窄（ICAS）又是导致缺血性脑卒中的重要原因。无症状颅内动脉狭窄（aICAS）作为 ICAS 的亚临床阶段，逐渐被人们认识到是缺血性脑卒中发展的关键风险因素。因此，找到能在早期识别 aICAS 的生物标志物，就成了预防缺血性脑卒中的关键。
胰岛素抵抗（IR）在其中扮演着重要角色。它会引发一系列代谢紊乱，像氧化应激、全身炎症反应以及内皮功能障碍等，这些都加速了动脉血管疾病的发展。甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数常被用来评估 IR，但目前关于 TyG 指数与颅内动脉病变的关系，研究证据有限，且结果并不统一。同时，将 TyG 指数与肥胖相关参数结合的综合指数，在评估血管病变方面可能更具优势，不过在脑血管疾病领域，尤其是针对 aICAS 的研究还比较少，结论也不明确。在这样的背景下，山东大学附属山东省立医院以及山东第一医科大学附属山东省立医院的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Lipids in Health and Disease》上。
研究人员从 2017 年启动的 Rose 无症状颅内动脉狭窄（RICAS）项目中获取数据，该项目以中国山东平阴县孔村镇农村人群为研究对象。研究人员收集了 2474 名 40 岁以上农村居民的信息，经过一系列排除标准筛选后，最终确定 2000 名参与者纳入分析。
在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先，通过标准化方法收集基线数据和心血管危险因素（CRFs）数据，计算出身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）等指标。其次，根据空腹甘油三酯（TG）和空腹血糖（FBS）计算 TyG 指数，并通过 TyG 指数与肥胖相关参数相乘得到 TyG 相关指数。然后，利用经颅多普勒超声（TCD）结合磁共振血管造影（MRA）来确诊 aICAS。最后，运用 Logistic 回归分析评估 TyG 或 TyG 相关指数与 aICAS 的关联，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析它们的诊断潜力。
下面来看研究结果：
- 基线特征：2000 名参与者中，146 人（7.3%）被诊断为 aICAS。aICAS 患者年龄更大，高血压、糖尿病和血脂异常的发生率更高，且超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、TyG 指数和四个 TyG 相关指数水平也更高。
- TyG 指数或相关指数与 aICAS 的关联：在 TyG 及其他 4 个 TyG 相关指数中，TyG - WC、TyG - WHR 和 TyG - WHtR 水平升高与 aICAS 患病率显著相关，而 TyG 和 TyG - BMI 与 aICAS 无显著关联。ROC 分析显示，TyG - WHtR 对 aICAS 的诊断效能明显优于其他参数。
- 亚组分析：在年龄≥65 岁的老年人和高血压患者中，TyG - WHtR 水平越高，aICAS 患病率越高。TyG - WC 与 aICAS 的关联在老年人和高血压患者中显著；TyG - WHR 与 aICAS 的关联在男性、老年人和高血压患者中存在；TyG 和 TyG - BMI 在各亚组中均与 aICAS 无关联。
研究结论和讨论部分指出，本研究表明 TyG - WHtR 水平升高与 aICAS 患病率升高独立相关，尤其在中重度病例中更为明显。与单独的 TyG 指数或其他 TyG 相关指数相比，TyG - WHtR 在识别 aICAS 人群方面表现更优，特别是在老年人和高血压患者中。TyG - WHtR 的优势在于它结合了肥胖参数，能更全面地反映代谢紊乱，且 WHtR 对中心性肥胖更敏感，能更好地反映身体脂肪分布。此外，IR、脂肪量和内脏肥胖等因素共同作用，使得 TyG - WHtR 成为评估 aICAS 更合适的标志物。
不过，该研究也存在一些局限性。比如这是一项单中心研究，结论的普适性受限；研究认为 TyG - WHtR 与 aICAS 的关系是线性的，但使用 TyG - WHtR 作为分类变量进行逻辑回归时呈现出弯曲趋势，需要更大样本量的多中心研究来进一步探索；研究未纳入所有协变量，一些潜在混杂因素可能影响结果；研究采用横断面设计，无法确定 TyG - WHtR 与 aICAS 之间的因果关系 。
总体而言，这项研究意义重大。它首次深入探讨了 TyG - WHtR 与 aICAS 的关联，发现 TyG - WHtR 或可作为评估 aICAS 风险的简单有效工具。而且计算 TyG - WHtR 所需的检测方法成本低、易获取，这对缺血性脑卒中的一级预防具有重要意义，为后续相关研究和临床实践提供了重要参考。
