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为探究异基因造血干细胞移植（HSCT）后过敏性疾病的发生及治疗问题，研究人员开展了对移植后发生特应性皮炎（AD）患者的治疗研究。结果显示，度普利尤单抗治疗该患者效果显著且安全。这为 HSCT 后 AD 的治疗提供了新方向。
在医学的奇妙世界里，造血干细胞移植就像一把神奇的钥匙，能打开治疗血液疾病和多种恶性肿瘤的大门。异基因造血干细胞移植（HSCT）可以帮助许多患者重获新生，但它也带来了一些意想不到的 “麻烦”。在移植后，有的患者会出现过敏性疾病，比如鼻炎、结膜炎、哮喘等，还有部分患者的其他过敏症状却得到了缓解。对于移植后出现的过敏性疾病，尤其是特应性皮炎（AD），如何有效治疗成为了医学领域亟待解决的难题。
为了攻克这一难题，来自韩国 Dong - A 大学医学院内科以及 Yeungnam 大学医学院内科的研究人员 Young - Hee Nam 和 Hyun Jung Jin 开展了相关研究。他们的研究成果发表在《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》杂志上，为这一领域带来了新的曙光。
研究人员采用的主要技术方法为病例研究，选取了一位特殊的患者进行跟踪观察。该患者是一名 49 岁男性，曾因再生障碍性贫血接受了两次来自患有严重特应性皮炎弟弟的异基因造血干细胞移植。在治疗过程中，研究人员密切监测患者的外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总 IgE 水平以及湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分等指标。
研究结果方面：
在病例呈现上，患者第二次移植 3 个月后，外周血嗜酸性粒细胞计数飙升至 5775 细胞 /μL，腿部出现红斑、鳞屑和瘙痒性皮疹，血清总 IgE 水平正常。尽管接受了多种治疗，如局部皮质类固醇、局部钙调神经磷酸酶抑制剂、全身皮质类固醇和环孢素等，但病情仍不断恶化，皮疹蔓延至全身。此前患者并无过敏病史，而供者在成年后患有 AD。患者首次就诊时，EASI 评分高达 27 分，属于严重 AD。使用甲氨蝶呤治疗 4 个月后无临床反应，此时总 IgE（>5000 kU/L）和外周血嗜酸性粒细胞计数（3162 细胞 /μL）升高。
在治疗效果上，患者接受度普利尤单抗（Dupilumab）治疗，初始负荷剂量 600mg，之后每两周 300mg。1 个月后湿疹和瘙痒症状开始改善（EASI 评分 9.2），4 个月时显著改善（EASI 评分 1.2），6 个月时总 IgE 水平（2386 kU/L）和嗜酸性粒细胞计数（806 细胞 /μL）下降，EASI 评分降至 0.8，接近完全缓解。持续治疗 36 个月，患者皮肤病变持续改善，未出现病情恶化和药物不良反应。
研究结论和讨论部分：AD 是一种复杂的慢性炎症性皮肤病，其发病机制涉及遗传、免疫系统失调和环境因素的相互作用。HSCT 后发生 AD 的原因可能与 Th2 偏向性免疫重建有关，供者的遗传或环境因素可能使受者获得的 T 细胞偏向 Th2 免疫反应，此外，移植后使用的免疫抑制剂也可能与过敏疾病的发生有关，但 HSCT 后过敏疾病并不常见，AD 可能是偶发的。度普利尤单抗作为一种单克隆抗体，能阻断 IL - 4 和 IL - 13 这两种 Th2 介导炎症的关键驱动因子。此前已有研究表明其对 HSCT 后发生的 AD 或 AD 样移植物抗宿主病（GVHD）有效，而本研究中患者接受度普利尤单抗治疗的随访时间长达 36 个月，这是目前报道中最长的，且治疗期间无疾病复发和不良反应。在诊断方面，区分 AD 样 GVHD 与其他皮肤疾病具有挑战性，本病例中患者对传统治疗耐药且供者有 AD 病史，最终经多位皮肤科医生临床评估诊断为 AD。
这项研究意义重大，它明确了 AD 可以在 HSCT 后发生，并且证实了度普利尤单抗在治疗移植后严重 AD 的难治性病例中具有快速、长期的疗效和安全性。这为临床医生治疗 HSCT 后出现的 AD 患者提供了重要的参考依据，为患者带来了新的希望，推动了相关医学领域的发展。
