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儿童青少年创伤后应激障碍（PTSD）备受关注，但现有研究结果不一致。研究人员开展相关伞状回顾研究，综合分析多系统评价和荟萃分析。结果显示 PTSD 患病率为 25%（95% CI：20 - 30%），并确定了多种风险因素，对防治有重要意义。
在儿童和青少年的成长过程中，创伤就像隐藏在暗处的 “幽灵”，时刻威胁着他们的心理健康。创伤后应激障碍（Post - Traumatic Stress Disorder，PTSD）是一种因暴露于暴力、自然灾害、虐待等创伤性事件后引发的精神健康问题，对孩子们的心理、身体、社交以及学业都有着深远的负面影响。尽管不少研究关注到了这一问题，但不同研究给出的 PTSD 在儿童青少年中的患病率差异很大，而且对其风险因素的认识也不够统一。这就好比在黑暗中摸索，大家都知道问题存在，却找不到准确的方向。为了填补这些知识空白，来自埃塞俄比亚贡德尔大学（University of Gondar）医学院和健康科学学院的研究人员 Tadesse Tarik Tamir、Berhan Tekeba 等人开展了一项伞状回顾研究，相关成果发表在《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》上。
这项研究主要采用了系统的文献检索和综合分析的技术方法。研究人员依据 COCOPOP 框架，在 PubMed、Scopus、EMBASE 等多个数据库中进行全面检索，筛选出 2014 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 1 日期间发表的系统评价和荟萃分析。由两位评审员独立提取数据，并运用 Stata 17 软件进行随机效应荟萃分析，同时采用 AMSTAR 2 方法评估研究质量。
研究结果方面：
- 系统评价和荟萃分析的筛选：经过层层筛选，最终纳入 12 项研究，这些研究涵盖了多种创伤事件，如一般创伤、COVID - 19、冲突、政治暴力、自然灾害等，总样本量超过 121,333 人 。
- PTSD 的患病率：综合分析得出，儿童青少年 PTSD 的合并患病率估计为 25%（95% CI：20 - 30%），但研究间存在显著异质性（I2=99.9% ）。
- 患病率的亚组分析：按发表年份分析，五年前发表的研究中 PTSD 患病率为 17%（95% CI：15 - 19%） ，近五年发表的则为 28%（95% CI：22 - 33%）；按纳入的初级研究数量分析，少于 20 项初级研究的分析中患病率为 24%（95% CI：16 - 32%），20 项及以上的为 28%（95% CI：19 - 36%） ，不过异质性依旧很高。
- 敏感性分析：通过逐一排除研究进行敏感性分析，发现剔除任何一项研究都不会显著改变总体患病率。
- 发表偏倚检验：Egger 检验结果显示，没有足够证据表明存在小研究效应，即选择性发表阳性结果的偏倚不明显。
- PTSD 的风险因素：研究发现，年龄较大、女性、社会支持低、有被困感、经历丧亲之痛等是儿童青少年 PTSD 的重要风险因素。
在研究结论与讨论部分，该研究明确了儿童青少年中 PTSD 的高患病率，这一比例高于美国国家 PTSD 中心之前的报告，差异可能源于研究方法、诊断标准、人群特征等因素。研究中发现的高异质性，意味着不同研究在创伤类型、儿童年龄、文化背景和诊断标准等方面存在较大差异。亚组分析中发现的患病率变化趋势，可能与对 PTSD 的认识提升、创伤暴露增加以及研究方法改进有关。确定的这些风险因素，为后续的干预和治疗提供了关键方向。例如，针对社会支持低的儿童，可以加强家庭、学校和社区的支持网络；对于经历丧亲之痛的孩子，提供专门的心理辅导。
总体而言，这项研究意义重大。它让我们更清晰地认识到儿童青少年 PTSD 问题的严重性，为临床工作者提供了更准确的患病率数据，有助于他们在日常诊疗中更敏锐地识别 PTSD 患儿；对于政策制定者来说，研究结果为制定相关政策、分配资源提供了有力依据，比如加大对儿童青少年心理健康服务的投入；对研究人员而言，也指明了未来进一步研究的方向，如开展更多针对风险因素的研究，探索更有效的干预策略，从而更好地保护儿童青少年的心理健康，让他们能在阳光下健康成长。
