后疫情时代道路交通伤临床特征与结局的演变：基于沙特阿拉伯主要创伤中心的两年半回顾性研究

本研究针对COVID-19疫情后沙特阿拉伯道路交通伤（RTCs）的流行病学变化，通过分析沙特创伤登记系统（STAR）6,577例患者数据，发现后疫情期RTCs病例增加14.4%，头部及四肢损伤比例显著上升，ICU入住率提高5.6%（p=0.001）。研究揭示了年龄分布、损伤机制及医疗资源利用的转变，为优化创伤救治体系及公共卫生政策提供关键证据，助力沙特实现"2030愿景"道路安全目标。

　　

在全球范围内，道路交通伤（Road Traffic Crashes, RTCs）长期占据非故意伤害死亡原因的首位，每年导致约130万人死亡和5000万伤残。沙特阿拉伯作为中东地区交通事故高发国家，其RTCs死亡率在2016-2020年疫情期间曾下降30%，但随着疫情防控措施解除，道路安全形势出现新的变化。这种背景下，Jazan大学急诊医学项目联合沙特国王医学城创伤中心的研究团队，首次系统评估了后疫情时代RTCs的临床特征演变，研究成果发表于《International Journal of Emergency Medicine》。

研究团队利用沙特创伤登记系统（Saudi TraumA Registry, STAR）的标准化数据，纳入了2017年8月至2022年12月期间6,577例RTCs患者，以2020年3月疫情封锁为分界点，对比分析前后30个月的数据。通过多变量逻辑回归模型（Multivariable logistic regression）计算校正比值比（AOR），结合卡方检验和t检验等统计方法，重点评估了人口学特征、损伤模式、救治过程和临床结局的变化。

患者人口学特征
数据显示后疫情期病例增长14.4%，其中30-44岁年龄组增幅达7%（p<0.001），男性占比升至87.6%。夜间事故比例显著增加9.1%，损伤严重度评分（Injury Severity Score, ISS）>15的病例上升7.6%（p<0.001），提示复工通勤增加可能加剧高风险时段事故。

损伤机制演变
机动车驾驶员损伤占比从21.1%跃升至31.2%（增幅10.1%），摩托车相关伤害增加1.3%（p<0.001）。值得注意的是，女性伤者比例从5%升至7.4%，反映2018年沙特解除女性驾驶禁令的持续影响。

临床特征变化
头部损伤增加3.3%（p=0.013），下肢损伤增加3.1%（p=0.003）。急救模式发生显著转变，政府救护车使用率增长16.6%（p<0.001），而红新月会救护车使用下降，反映院前急救体系重组。

患者结局分析
ICU入住率从10%增至15.6%（p=0.001），平均ICU停留时间延长（0.23→0.27天，p<0.001）。多因素分析显示，≥60岁患者死亡风险最高（AOR=3.22-3.48），头部损伤（AOR=1.52-2.17）和需呼吸辅助（AOR=3.63）是独立危险因素。摩托车事故死亡率显著降低（AOR=0.17,p=0.017），可能与安全措施改善有关。

这项研究首次揭示后疫情时代RTCs的"三高"特征：高风险人群（青壮年驾驶员）、高严重度损伤（头/下肢）和高资源消耗（ICU需求）。研究结果为沙特优化创伤救治网络提供了循证依据，特别是强调需要加强30-44岁职业人群的道路安全干预。数据中政府救护车使用率的大幅提升，提示应急医疗体系在疫情后已发生结构性改变。该成果不仅对中东地区具有直接指导价值，也为全球道路安全研究提供了疫情后新常态下的重要参照。