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这篇综述聚焦创伤性脑损伤（TBI）引发的意识障碍（DOC）或持续性植物状态（PVS）患者。探讨无创脑刺激（NIBS）如经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）对这类患者觉醒和警觉性的影响。发现 NIBS 有改善作用，但效果差异大，还需深入研究。
一、研究背景
创伤性脑损伤（TBI）是一个严重的健康问题，它常常会导致患者出现意识障碍（DOC）或者持续性植物状态（PVS）。处于这些状态的患者，他们的觉醒和意识都受到了损害，这给患者的康复和生活质量带来极大挑战。
而近年来，无创脑刺激（NIBS）技术崭露头角。它能够调节大脑皮层的兴奋性，为改善 TBI 患者的状况带来了希望。研究人员推测，通过 NIBS 技术或许可以提高这些患者的觉醒和警觉水平，进而改善他们的整体状态。所以，本次系统综述旨在全面梳理现有关于 NIBS 对 TBI 合并 DOC 或 PVS 患者觉醒和警觉性影响的研究成果。
二、研究方法
研究人员在多个数据库展开了系统的搜索工作，专门寻找那些探究 NIBS 技术（主要是经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS））在 TBI 患者（伴有 DOC 或 PVS）中应用的研究。
在筛选研究时，有明确的标准：只有那些评估了 NIBS 干预后患者觉醒或警觉性变化的研究，才有资格被纳入本次综述。在确定了符合要求的研究后，研究人员按照预先设定的标准，进行数据提取和质量评估，以确保研究结果的可靠性和科学性。
三、研究结果
经过严格筛选，最终有 11 项研究符合纳入标准，这些研究共涉及 475 名患者，患者的平均年龄为 46.21±12.31 岁。在这些研究中，大部分采用了 TMS 或 tDCS 作为 NIBS 的干预方式。
综合分析这些研究结果发现，NIBS 确实有可能让 TBI 合并 DOC 或 PVS 的患者在觉醒和警觉性方面有所改善。不过，不同研究中这种改善的程度和持续时间差异较大。有的研究中，患者在接受 NIBS 治疗后，觉醒和警觉性有较为明显的提升，且效果能维持一段时间；但在其他研究里，效果可能就没那么显著，或者维持时间较短。
四、研究结论
总体而言，无创脑刺激（NIBS）为提升 TBI 合并 DOC 或 PVS 患者的觉醒和警觉性提供了一种潜在的干预途径。它展现出了一定的应用前景，给这类患者的康复带来了新的希望。
然而，目前的研究还存在一些不足。为了更好地发挥 NIBS 的作用，还需要开展更多控制良好的研究。未来研究的重点可以放在明确最佳的刺激参数上，比如刺激的强度、频率、时长等；同时，也要深入探究 NIBS 的长期效果，以及它与其他康复方法联合使用时是否能产生协同效应，从而为临床治疗提供更有力的依据，帮助更多 TBI 合并 DOC 或 PVS 的患者走向康复。
