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随着乳腺癌发病率上升，乳房重建日益普遍。研究人员针对乳房重建中组织扩张器（TE）的使用展开研究，发现其与胸壁畸形有关，但与年龄、放疗（RT）、扩张器体积无显著相关性。这为优化乳房重建手术提供了依据。
在当今社会，乳腺癌的阴影笼罩着众多女性。随着乳腺癌发病率不断攀升，越来越多的患者在切除乳房后，选择进行乳房重建手术，期望恢复身体外观与自信。然而，早期乳房重建采用的皮下植入方式，就像在不稳固的地基上盖房子，引发了诸如皮瓣坏死、植入物移位等一系列并发症。后来，肌肉下植入的方法逐渐流行起来，同时组织扩张器在乳房重建中的应用也越来越广泛。虽然组织扩张器为乳房重建提供了一种分阶段的解决方案，降低了供区发病率，但它也带来了新的问题，比如胸壁畸形。究竟是什么因素在影响着胸壁畸形的发生呢？这成了亟待解决的问题。
为了深入探究这些问题，来自科贾埃利大学医院（Kocaeli University Hospital）的研究人员 Mustafa Canberk Gürbüz、Mehmet Akif Cankorur 等人开展了一项回顾性研究。他们的研究成果发表在《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上。
研究人员为了这项研究可谓做了精心准备。他们从 2013 年到 2023 年间接受即刻两阶段扩张器 - 植入物乳房重建的患者中筛选出 47 例。这些患者的资料成为了研究的宝贵数据来源。研究人员重点评估了患者的胸骨肋角、组织扩张器总体积、围手术期填充量以及是否接受放疗等指标。通过术前和术后的计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层显像 - CT（PET - CT）扫描，来观察胸壁畸形情况。为了确保研究结果的准确性，他们还排除了患有骨质疏松症、吸烟以及术前存在胸壁畸形的患者。
在研究结果方面，研究人员取得了一系列重要发现。
- 患者基本情况：47 例患者共涉及 69 个乳房，患者的中位年龄为 44 岁。其中 46 个乳房接受了术后放疗，组织扩张器的中位总体积为 360 mL，初始填充体积为 45 mL。有 8 个乳房出现了术后乳房切除伤口愈合问题，不过通过换药都得到了解决。
- 胸壁畸形情况：研究发现，82.6% 的乳房出现了胸壁畸形，这一结果通过术后胸骨肋角的显著变化得以证实（p<0.001）。但有趣的是，研究人员并未发现右侧和左侧胸壁畸形存在显著差异（p=0.47），放疗与胸壁畸形之间也没有相关性（p=0.57），组织扩张器总体积（p=0.271）、初始填充体积（p=0.759）与胸壁畸形同样没有明显关联，年龄与胸骨肋角变化也无关（p=0.39） 。
在研究结论和讨论部分，此次研究明确证实了乳房重建手术中使用组织扩张器与胸壁畸形之间存在关联。尽管研究没有发现年龄、放疗或扩张器体积与胸壁畸形有显著相关性，但如此高的畸形发生率足以引起重视。虽然放疗患者数量较多，但放疗对胸壁畸形的影响相对较小，而且研究中放疗阳性和阴性患者样本量不等，这也在一定程度上影响了结论。另外，组织扩张器大小与胸壁畸形虽无显著相关性，但从数据趋势来看，扩张器体积较大时，角度变化有增加趋势。研究还发现右侧乳房的胸骨肋角变化比左侧大，但未达到显著差异。这些结果为后续研究指明了方向，未来需要更多大样本、更具异质性的研究来进一步明确组织扩张器与胸壁畸形之间的关系。
这项研究意义重大，它为乳房重建手术的优化提供了重要依据。医生在为患者制定手术方案时，可以更加谨慎地考虑组织扩张器的使用，提前评估可能出现的胸壁畸形风险，为患者提供更优质的医疗服务。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性研究方法，收集患者的临床资料进行分析。同时利用 CT 和 PET - CT 扫描技术对患者术前术后的胸壁情况进行成像观察，通过测量胸骨肋角来评估胸壁畸形程度。统计分析则借助 IBM SPSS 29.0 软件，运用多种检验方法探究各变量之间的关系。
