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为探究先前前列腺活检（PB）对双极经尿道前列腺剜除术（B-TUEP）的影响及理想手术间隔，研究人员回顾性分析 125 例患者数据。结果显示 PB 会延长剜除和手术时间、增加并发症，间隔超 2 周可改善结局。该研究为临床手术提供重要参考。
在泌尿系统疾病的诊疗领域，良性前列腺梗阻（BPO）是一个让众多男性颇为困扰的问题。多年来，经尿道前列腺电切术（TURP）一直是治疗 BPO 的 “金标准” 手术方式。然而，TURP 并非完美无缺，它伴随着一系列令人头疼的并发症，像 TUR 综合征、手术再干预、严重尿路感染、出血需输血以及排尿困难等，这些并发症的出现概率加起来可达到 11.1%。为了寻找更优的治疗方案，医学研究者们不断探索，双极技术应运而生，基于此发展出的双极经尿道前列腺剜除术（B-TUEP），被视为一种更具潜力的替代手术。
在对 BPO 患者进行术前评估时，前列腺穿刺活检（PB）是排除前列腺癌的关键步骤，尤其对于那些处于高风险群体、存在下尿路症状（LUTS）的患者来说，这一步骤对于风险分层和精准治疗至关重要。但 PB 也带来了新的问题，穿刺后的前列腺往往会出现炎症、出血，进而导致前列腺腺瘤与包膜之间产生粘连、血肿和纤维化，这使得后续的 B-TUEP 手术难度大大增加。而且，之前对于 PB 和根治性前列腺切除术（RP）的研究发现，两次手术间隔时间越短，RP 的手术时间就越长。可是，PB 对 B-TUEP 手术效果的影响究竟如何，目前相关研究数据十分匮乏。为了填补这一知识空白，来自埃及坦塔大学（Tanta University）的研究人员展开了一项极具意义的研究。
研究人员开展了一项回顾性队列研究，他们收集了 2020 年 8 月至 2023 年 2 月期间，140 例确诊为 BPO 且接受 B-TUEP 手术患者的数据。在经过当地伦理委员会批准，并获取患者详细知情同意后，最终纳入 125 例患者进行分析。这些患者被分为两组，A 组（93 例）患者未进行过先前 PB，B 组（32 例）患者有过先前 PB。其中，B 组又依据 PB 和前列腺剜除术的时间间隔（TI），进一步细分为 B1 亚组（TI≤2 周）和 B2 亚组（TI>2 周） 。
在手术技术方面，患者在脊髓麻醉下，接受预防性第三代头孢菌素后取截石位，使用 26Fr 电切镜和双极发生器进行手术。根据前列腺中叶大小，分别采用三叶或两叶剜除方法。手术结束后，使用 Lumenis VersaCut Morcellator 进行组织粉碎，最后插入 22Fr 三腔 Foleys 导管进行膀胱冲洗。整个手术由同一位具有 5 年以上剜除技术经验的泌尿外科顾问医生完成。
在患者评估和随访过程中，研究人员详细记录了患者的年龄、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺体积等人口统计学数据，并在手术前后对患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PVR）进行评估和比较。同时，记录手术并发症，并按照 Clavien–Dindo 系统进行分级，还确定了 PB 的类型（经直肠或经会阴），分析其对 B 组手术结果的影响，评估 TI 对手术结果的影响 。统计分析则借助 IBM SPSS 软件版本 20.0 完成。
研究结果令人瞩目。125 例患者的中位年龄为 67（56 - 76）岁，B 组患者的中位血清 PSA 水平显著高于 A 组。B 组的剜除时间和总手术时间明显长于 A 组，术后并发症发生率也更高（40.6% vs. 7.5%）。在感染、血尿和血凝块、压力性尿失禁等并发症方面，B 组均有不同程度的增加。不过，两组患者在术后 IPSS、Qmax和 PVR 方面并无显著差异。
进一步亚组分析发现，经会阴 PB 亚组的剜除时间和总手术时间显著长于经直肠 PB 亚组。而 TI≤2 周的患者术后并发症明显高于 TI>2 周的患者，但剜除时间和术中并发症在两个亚组中并无差异。
从研究结论来看，先前的 PB 会使 B-TUEP 手术的剜除时间显著延长，并发症发生率升高。而将 PB 和剜除术的时间间隔控制在 2 周以上，对于降低术后并发症、改善手术结局至关重要。这一研究结果为临床医生在面对有 PB 史的 BPO 患者时，选择合适的手术时机提供了重要依据，有助于提高手术的安全性和有效性，为患者带来更好的治疗体验和预后。
这项研究的重要意义在于，它首次对有先前 PB 史患者进行 B-TUEP 手术的可行性进行研究，并深入分析了 TI 对 B-TUEP 手术结果的影响。尽管研究存在样本量较小和回顾性研究设计的局限性，但依然为后续更大规模的前瞻性研究指明了方向，推动了泌尿系统疾病手术治疗领域的发展。
