综述：BDNF介导心脑轴：对心血管疾病和精神障碍的启示

（编辑推荐）本综述聚焦脑源性神经营养因子（BDNF）通过调控炎症、氧化应激（OS）和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴等多重机制，在心脑共病中的核心作用，为心血管疾病（CVDs）与精神障碍（MD）的诊疗提供新靶点。

　　

BDNF的双系统调控作用
脑源性神经营养因子（BDNF）作为神经营养因子家族成员，通过高亲和力结合酪氨酸激酶受体B（TrkB），激活MAPK、PI3K/Akt等多条信号通路，在神经元存活、突触可塑性中发挥关键作用。近年研究发现，BDNF在心血管系统中同样表达丰富，可调节心肌细胞代谢、血管新生及心脏自主神经功能，成为连接心脑系统的“分子桥梁”。

心脑共病的病理机制
心血管疾病（CVDs）与精神障碍（MD）的共病现象与心脑轴功能紊乱密切相关。BDNF通过以下机制参与其中：

1. 炎症调控：BDNF抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子释放，减轻心脑组织的炎症损伤；
2. 氧化应激（OS）平衡：BDNF上调超氧化物歧化酶（SOD）活性，减少活性氧（ROS）积累，保护线粒体功能；
3. HPA轴调节：慢性应激状态下，BDNF表达下降导致HPA轴过度激活，加剧糖皮质激素对心血管和神经元的毒性作用。

临床转化潜力
血清BDNF水平已被证实与冠心病合并抑郁症患者的预后显著相关。靶向BDNF的药物开发成为热点，如TrkB激动剂7,8-二羟基黄酮（7,8-DHF）在动物模型中显示出改善心脑功能的双重效应。未来需探索BDNF作为生物标志物或基因治疗靶点的可行性。

挑战与展望
尽管BDNF在心脑轴中的作用机制逐渐明晰，但其组织特异性效应、给药途径及长期安全性仍需深入研究。整合多组学数据与临床队列将推动精准诊疗策略的诞生。