关节镜下 Bankart 修复术加或不加 remplissage 技术的成本与疗效比较：为临床决策提供关键依据

为比较孤立性关节镜下 Bankart 修复术（ABR）与 ABR 加 remplissage 的成本和临床结果，研究人员开展回顾性研究。结果显示两者总成本无差异，临床结局相似。这为医生选择术式提供参考，助力临床决策。

　　背景：remplissage 是治疗肩关节前不稳时修复前下盂唇的有效辅助手段。本研究旨在比较单纯关节镜下 Bankart 修复术（ABR）与 ABR 联合 remplissage 的成本和临床结局。
方法：这是一项对 2011 年 6 月至 2021 年 8 月期间接受肩关节前不稳关节镜治疗的所有患者的回顾性研究。收集患者、手术相关因素和临床结局数据。财务数据以 “相对成本” 报告。利用磁共振成像（MRI）的最佳拟合圆法估计盂骨骨丢失（GBL）和 Hill-Sachs 间隙（HSI）。根据盂骨轨道判断患者病变为 “在轨道上” 或 “偏离轨道”。
结果：48 例单纯接受 ABR 的患者和 49 例接受 ABR 联合 remplissage 的患者匹配后纳入分析。单纯 ABR 和 ABR 联合 remplissage 在总成本、平均脱位次数、急诊就诊次数或翻修手术方面无显著差异。接受 remplissage 的队列 “偏离轨道” 病变率（24.5% 对 6.2%，p = 0.013）、GBL 百分比（8.7% 对 5.7%，p = 0.015）和 Hill-Sachs 病变大小（16.7±4.1mm 对 8.9±6.9mm，p < 0.001）显著更高。
结论：ABR 加或不加 remplissage 在总成本上没有差异。尽管接受 remplissage 组的 “偏离轨道” 病变、HSI 和 GBL 数量显著增加，但两组临床结局相似。外科医生在适当的临床情况下可考虑加用 remplissage，不必过于担心成本增加。
证据等级：3 级。