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为探究炎症与早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系，研究人员评估了母体和新生儿炎症生物标志物对 NEC 发生率的预测价值。结果发现新生儿炎症与 NEC 发生率增加有关，产前炎症会提高 NEC 风险。该研究为 NEC 的防治提供了新方向。
在新生儿的世界里，早产儿面临着诸多健康挑战，其中坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重威胁他们生命的疾病。NEC 主要影响早产儿，发病率在 3 - 5%，死亡率高达 15 - 30%，它是与早产相关的最常见炎症性胃肠道疾病。NEC 的发病机制十分复杂，涉及早产、炎症、缺血、氧化应激、配方奶喂养以及肠道微生物群的改变等多种因素 。由于其病因不明，目前针对 NEC 的预防措施有限，诊断和治疗进展缓慢。而且，并非所有处于相似围产期条件的早产儿都会患上 NEC，但患病的早产儿却面临着短肠综合征、通过肠 - 脑轴导致的神经发育受损等长期并发症的风险。因此，寻找能预测 NEC 的生物标志物，对管理高风险早产儿意义重大。
来自罗马尼亚 “Iuliu Ha?ieganu” 医药大学的研究人员开展了一项前瞻性纵向研究，旨在评估通过炎症生物标志物（CRP、绒毛膜羊膜炎、子痫前期）评估的母体炎症状态，以及新生儿炎症标志物（CRP1、CRP2、PCT、IL3、MMP9）对早产儿 NEC 发生率的预测价值。该研究成果发表在《European Journal of Pediatrics》上。
研究人员在罗马尼亚克卢日 - 纳波卡第一妇产诊所新生儿科，招募了 82 名孕周小于 34 周的早产儿。研究过程中用到的主要关键技术方法包括：采用 ELISA 技术测量新生儿出生时血液样本中的白细胞介素 3（IL3）和基质金属蛋白酶 9（MMP9）水平；用免疫比浊法测定 C 反应蛋白（CRP）；利用化学发光技术检测降钙素原（PCT）；通过胎盘的组织病理学分析诊断绒毛膜羊膜炎；依据相关定义诊断子痫前期；根据 Bell’s 标准诊断 NEC。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：研究组早产儿平均出生体重为 1425.65 ± 553.19g，孕周为 29.89 ± 2.77 周，82 名早产儿中有 20 名发生了 NEC。
- 母体因素与 NEC 的关系：数据分析显示，产前母体 CRP 升高与研究组早产儿 NEC 的发生存在显著相关性（p = 0.044），但未发现 NEC 的发生与母体绒毛膜羊膜炎或子痫前期有显著相关性。不过，患 NEC 且暴露于绒毛膜羊膜炎的新生儿，其 IL3 和 MMP9 水平明显高于未暴露的新生儿，虽然 IL3 水平差异无统计学意义，但提示了潜在关系。同时，发现绒毛膜羊膜炎与早产儿 IL3 值存在显著相关性（p = 0.001）。
- 新生儿炎症标志物与 NEC 的关系：发生 NEC 的新生儿出生时 IL3 水平较高，但 IL3、MMP9 在发生和未发生 NEC 的新生儿之间差异无统计学意义（p = 0.165、p = 0.337） 。通过 ROC 曲线分析，IL3 曲线下面积为 0.654，MMP9 为 0.608，母体 CRP 为 0.667，三者单独作为预测指标均未达统计学意义，但 IL3 相对较高的敏感性（0.67）显示出其作为多生物标志物评估 NEC 风险的潜力。
- 喂养方式与 NEC 的关系：在 NEC 新生儿中，10 例开始肠内喂养时使用母乳，9 例母乳与配方奶混合喂养，1 例使用早产儿配方奶，喂养方式对 NEC 发生率无影响（p = 0.922）。
研究结论和讨论部分指出，新生儿炎症与 NEC 发生率增加有关，产前炎症状况似乎会引发早产儿持续的炎症过程，从而增加 NEC 的风险。虽然研究存在样本量较小的局限性，但母体和新生儿炎症因素之间的相关性仍是该研究的一大优势。多项研究表明，使用多种生物标志物有助于更早检测 NEC，开发具有预测价值的炎症模型并实施早期治疗策略，可能会降低早产儿 NEC 的发生率和严重程度，改善高风险群体的预后。未来还需要进一步研究 NEC 发病前后的炎症因素，以更深入了解这种复杂疾病的发病机制，为临床防治提供更有力的依据。
